ديابيتونورم أقراص: هل هو الدواء الذى تحتاجة حقًا؟

ديابيتونورم هو دواء لمرض السكرى، يعمل ديابيتونورم عن طريق زيادة حساسية/ زيادة إستجابة خلايا الجسم للأنسولين وهذا يؤدى إلى إستهلاك المزيد من سكر الدم إلى الخلايا مما يؤدى إلى تخفيض مستويات سكر الدم. يمكن استخدام ديابيتونورم بمفرده ، ولكنه يؤخذ بشكل شائع بجانب الميتفورمين و/ أو الأدوية المضادة لمرض السكر الأخرى. فى العادة يوصف الـ ديابيتونورم  جنبًا إلى جنب مع برنامج غذائي وممارسة التمارين الرياضية للسيطرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم فى مرضى السكري من النوع الثانى.

تأثير ديابيتونورم كخافض لنسبة السكر في الدم يعمل فقط في وجود الأنسولين الداخلي. لذلك لا ينبغي أن يوصف ديابيتونورم لعلاج داء السكري من النوع الأول أو الحماض الكيتوني السكري ، لأنه لن يكون فعالاً في هذه الحالات.

مرض السكر من النوع الأول: هو حالة يكون فيها الجسم غير قادر على أنتاج الانسولين، و فى العادة ما يظهر هذا النوع فى فترات الحياة المبكرة أو مع الولادة. و يعتمد مريض السكر من النوع الأول على الأنسولين بشكل أساسى. أما مرض السكر من النوع الثانى: هو حالة معروفة أيضا بــ ( السكر الحقيقى الغير معتمد على الإنسولين) أو ( سكر البالغين). هذا  النوع من مرضى السكر لا يعتمدون على الأنسولين ، و غالباً ما يظهر هذا النوع من السكر عندما يبلغ الإنسان 30 سنة أو اكثر.من الرابط هنا يمكنك التعرف على الفرق بين مريض السكر من النوع الأول و مريض السكر من النوع الثانى.

كيف يعمل ديابيتونورم؟

يحسن/ يخفض ديابيتونورم مستويات السكر فى الدم عن طريق تحسين إستجابة الخلايا المستهدفة للأنسولين؛ و أيضا يقلل من إمكانية تخليق الجلوكوز/ السكر من الكبد. يعتمد عمل دواء ديابيتونورم على وجود الانسولين فى الجسم( المريض بداء السكرى من النوع الأول، لا يفرزة جسمة( البنكرياس) هرمون الأنسولين من الأساس، لذلك فإن عقار ديابيتونورم غير مناسب لهذة الفئة من المرضى).

متى يصف لك طبيبك ديابيتونورم؟

يوصف عقار ديابيتونورم لمرضى السكري من النوع 2 الذين لا يمكن التحكم فى مستويات جلوكوز/ سكر الدم  لديهم بشكل كافٍ ( عندما تكون نتائج إختبارات السكر التراكمى مرتفعة، الـ HbAc1 أكبر من 7%).

فى العادة يصف الأطباء عقار ديابيتونورم مع الميتفورمين(مثل السيدوفاج أو الجلوكوفاج) أو السلفونيل يوريا(مثل دياميكرون أو دوانيل) ، عندما يكون هناك سبب طبى يمنع الجمع بين الميتفورمين والسلفونيل يوريا .

يمكن أن يصف الأطباء عقار ديابيتونورم مع الأنسولين في مرضى السكري من النوع 2 عندما تكون نسبة السكر التراكمى أكبر من 7% على الرغم من إستخدام الأنسولين بالإضافة إلى الميتفورمين أو السلفونيل يوريا .من الرابط هنا يمكنك التعرف على المزيد من المعلومات عن طبيعة و  أهمية إختبار/ فحص السكر التراكمى.

الجرعات المقترحة

  • الجرعة المعتادة لـ بيوجليتازون( المكون النشط فى ديابيتونورم) هى من 15 إلى 30 مجم، مرة واحدة يومياً . و يمكن ان تزيد الجرعة، بحد أقصى، إلى 45 مجم يومياً.
  • يجب مراقبة وظائف الكبد فى بداية العلاج، و كل 3 أشهر خلال فترة العلاج بـ ديابيتونورم .
  • فى حال التناول المتزامن لــ ديابيتونورم مع أدوية محفزة لإفراز الأنسولين (مثل السلفونيل يوريا): يجب تقليل جرعة الأدوية المفرزة للأنسولين.
  • فى حال التناول المتزامن لــ ديابيتونورم مع الأنسولين: يجب خفض جرعة الأنسولين بنسبة 10 إى 25 %.

الآثار السلبية

فيما يلى بيان بالآثار الجانبية التى فى العادة ما تترافق مع إستعمال ديابيتونورم :

  1. الوذمة و إحتباس السوائل و تورم فى الجسم عند استخدام الـ ديابيتونورم مع السلفونيل يوريا أو الأنسولين (تصيب أكثر من 10 % من المرضى).
  2. نقص السكر في الدم (يحدث فى حوالى 27 ٪ من المرضى).
  3. عدوى الجهاز التنفسي العلوي ( يصيب 13 ٪ من المرضى).
  4. الصداع ( يصيب 9 ٪ من المرضى).
  5. فشل القلب ( يصيب 8 ٪ من المرضى).
  6. التهاب الجيوب الأنفية ( يصيب 6 ٪ من المرضى)
  7. زيادة إحتمالية كسر العظام.
  8. إلتهاب البلعوم.
  9. ألم عضلي .

الحمل و الرضاعة الطبيعية

الحمل: البيانات المحدودة مع بيوجليتازون في النساء الحوامل ليست كافية لتحديد الخطر جدير بالذكر أن هناك مخاطر على الأم والجنين مرتبطة بمرض السكرى الغير خاضع للسيطرة أثناء الحمل ؛ مرض السكري الغير خاضع للسيطرة في الحمل يزيد من مخاطر تعرض الأم للحماض الكيتوني السكري ، وتسمم الحمل ، والإجهاض التلقائي ، والولادة قبل الأوان. كما أن مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء يزيد من خطر إصابة الجنين بالعيوب الخلقية.

الرضاعة: لا توجد معلومات بشأن إفراز بيوجليتازون في حليب الإنسان ، أو التأثيرات على الرضيع الذي يرضع ، أو التأثيرات على إنتاج الحليب ؛ و يجب النظر في الفوائد الصحية للرضاعة الطبيعية إلى جانب حاجة الأم السريرية للديابيتونورم وأي آثار ضارة محتملة على الرضيع الذي يرضع من أم تتعالج بـ ديابيتونورم.

diabetonorm tablet
diabetonorm tablet

إقرأ أيضا مقال( ديابيتونورم أقراص: أسرار للتحكم فى سكر الدم)- من الرابط هنا.

بدائل ديابيتونورم 45 مجم أقراص

فيما يلى بيان بأسماء الأدوية( العلامات التجارية) المتوفرة فى الصيدليات المصرية، والتى يحتوى القرص الواحد من آى منها على 45 مجم من مادة الــ بيوجليتازون، و جميع الأدوية المذكورة لاحقاً تعتبر بدائل مناسبة لبعضها البعض.

  1. اكتوزون 45 مجم أقراص– Actozone 45 mg tablet.
  2. ديابيتونورم 45 مجم أقراص– Diabetonorm 45 mg tablet.
  3. جلوستازون 45 مجم أقراص– Glustazon 45 mg tablet.

للأطباء فقط

  • يساهم ديابيتونورم فى تحسين مستويات سكر الدم، لكن لم يثبت / غير واضح إذا ما كان الـ ديابيتونورم يقلل من مخاطر المضاعفات و الوفيات المرتبطة بمرض السكر. لذلك يجب عند وصف الـ ديابيتونورم، تقييم نسبة الأضرار والفوائد المحتملة لكل مريض.
  • تم اعتماد البيوجليتازون(المكون النشط فى ديابيتونورم)  حاليًا كعلاج مركب في مرضى السكري من النوع 2 الذي لا يتم التحكم فيه بشكل كافٍ مع الأنسولين.
  • يرتبط ديابيتونورم بزيادة الوزن، وذمة، واحتباس السوائل ويجب عدم استخدامه في المرضى الذين يعانون من قصور قلبي متوسط ​​إلى شديد.
  • وجد تحليل للبيانات الموجودة في قاعدة بيانات التجارب السريرية زيادة في معدل كسور الذراع واليد والساق السفلى بين النساء اللائي يستخدمن ديابيتونورم.
  • لا يجب زيادة الجرعات إلا بعد 8 أسابيع من العلاج ، حيث قد لا يتم ملاحظة التأثير الكامل للدواء قبل هذا الوقت.
  • في التجارب السريرية للعلاج بالجليتازون ، فشل العقار فى السيطرة على نسبة السكر فى الدم فى 25 ٪ إلى 30 ٪ من المرضى.
  • تحذير هيئة السلع العلاجية الإسترالية: تحذر هيئة السلع الدوائية الإسترالية من أن الاستخدام طويل الأمد لــ بيوجليتازون قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة- راجع التحذير من هنا.
  • تحذير هام: قد يسبب ديابيتونورم أو يزيد من فشل القلب الاحتقاني. لذلك من المنصوح بة مراقبة المرضى بعد بدء العلاج أو بعد زيادة الجرعة بحثًا عن علامات وأعراض فشل القلب. و إذا ظهرت أعراض قصور القلب الاحتقاني، فيجب التعامل معها وفقًا للمعايير الحالية للرعاية وفكر في وقف العلاج أو خفض الجرعة.راجع التحذير من الرابط هنا.

لا يجب البدء فى وصف  ديابيتونورم إلا بعد تجربة الأدوية الفموية الأخرى المضادة لمرض السكر. يمكن التفكير فى وصف الـ ديابيتونورم فى الحالات التالية:

  1. عدم القدرة على تحمل/ وجود مانع لإستعمال أدوية البايجوانيد(مثل الميتفورمين) أو السلفونيل يوريا.
  2. فشل العلاج المركب من (الميتفورمين والسلفونيل يوريا) في توفير التحكم امستهدف في نسبة السكر في الدم.
  3. يجب أيضًا النظر في إستعمال الأنسولين بدلاً من ديابيتونورم في السيناريوهات المذكورة سالفاً.

راجع المنشور الخاص بهيئة السلع العلاجية الإسترالية (TGA) عن عقار الـ بيوجليتازون من الرابط هنا.

مقالات ذات صلة

  1. كيف يقى مريض السكر نفسة من إعتلال الأعصاب الطرفية(تنميل القدمين و اليدين)؟
  2. مرض السكر: حقائق و احصائيات .
  3. نصائح لمرضى السكر فى شهر رمضان المعظم.
  4. هل المسكنات مضرة لمرضى السكر؟
  5. هل يمكن التوقف عن أدوية السكر ؟
  6. أجهزة قياس السكر فى الدم: أسئلة شائعة و نصائح هامة.
  7. متلازمة المبيض المتكس: معلومات و حقائق تهمك.
  8. فرط حموضة الدم اللاكتى أو لاكتيك أسيدوسيس.
  9. فرط تحمض الدم الكيتونى السكرى – Diabetic Ketoacidosis.

المراجع و المصادر

أضف تعليقك

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.