دولوكسبرين: الإستطبابات، الآثار الجانبية، الجرعات، التفاعلات …

يستخدم دولوكسبرين لعلاج البالغين الذين يعانون من:

• الاكتئاب.
• اضطراب القلق العام (شعور مزمن بالقلق أو بالعصبية) .
• ألم الاعتلال العصبي المرتبط بالاعتلال العصبي السكري المحيطي .
• الألم العضلي الليفي (Fibromyalgia).
• ألم عضلي هيكلي مزمن في حال لا يمكن إعطاء علاج آخر أو في حال فشل علاج سابق .

المجموعة العلاجية: ينتمي دولوكسبرين إلى عائلة من الأدوية تُسمى “مثبطات إسترجاع السيروتونين والنوإدرينالين، والمعروفة إختصارًا بـ ( SNRI)” ، عقار دولوكسبرين يؤدي إلى ارتفاع مستويات السيروتونين (serotonin) والنورأدرينالين (noradrenaline).

طريقة استعمال الدواء

يجب استعمال المستحضر دائما حسب تعليمات الطبيب. عليك المناقشة مع الطبيب أو الصيدلي إذا لم تكن متأكدا فيما يتعلق بالجرعة وبطريقة استعمال الدواء. الجرعة وطريقة العلاج سيحددهما الطبيب، فقط. يحتمل أن يحتاج الطبيب إلى تغيير الجرعة حتى العثور على الجرعة الملائمة لك. الجرعة المتبعة عادة هى: 

• لألم الاعتلال العصبي الناتج عن السكري: الجرعة الاعتيادية من دولوكسبرين هي 60 ملغ مرة في اليوم. سيحدد طبيبك الجرعة المناسبة لك.
• لألم العضلات الهيكلية المزمن واضطراب القلق العام: سيحصل معظم المعالجين على 60 ملغ مرة في اليوم، وسيحدد طبيبك الجرعة المناسبة لك. يحتاج بعض المعالجين إلى جرعة ابتدائية من دولوكسبرين مرة في اليوم لمدة أسبوع، وبعد ذلك يتم تناول جرعة اعتيادية مقدارها 60 ملغ مرة في اليوم.
• للاكتئاب: سيحصل معظم المعالجين على 60 ملغ مرة في اليوم. يحتاج بعض المعالجين إلى جرعة ابتدائية من دولوكسبرين مرة في اليوم لمدة أسبوع، وبعد ذلك يتم تناول جرعة اعتيادية مقدارها 60 ملغ مرة في اليوم.
• المسنون :يجب بدء العلاج بجرعة ابتدائية مقدارها 30 ملغ مرة في اليوم لمدة أسبوعين، وبعد ذلك فقط، التفكير في رفع الجرعة إلى 60 ملغ مرة في اليوم.
•  الألم العضلي الليفي (Fibromyalgia): الجرعة الابتدائية من دولوكسبرين هي 30 ملغ مرة في اليوم لمدة أسبوع، وبعد ذلك يتم تناول جرعة اعتيادية مقدارها 60 ملغ مرة في اليوم.

يظهر تأثير العلاج الدوائي بـ دولوكسبرين غالبا بعد 2 الى 4 أسابيع من العلاج. يتوجب عليك عدم تجاوز الجرعة الموصى بها. 

• دولوكسبرين معد للتناول الفموي. يجب عليك ابتلاع الكبسولة كاملة مع الماء. يمنع مضغ أو سحق محتوى الكبسولة، ويمنع فتح الكبسولة ورش محتواها على الطعام أو الشراب.
• تحدث مع طبيبك حول المدة التي يتعين عليك فيها الاستمرار في تناول دولوكسبرين. لا تتوقف عن تناول دولوكسبرين دون أن تتحدث مع طبيبك أولًا.

إذا تناولت عن طريق الخطأ جرعة أعلى

• اتصل فورا بطبيبك أو بالصيدلي. يمكن أن تشتمل أعراض الجرعة المفرطة على نعاس، شبات، متلازمة السيروتونين (رد فعل قد يسبب هلوسات، عصبية، سبات، وتيرة نظم قلب سريعة، عدم استقرار ضغط الدم، دوار، تعرق، احمرار الوجنتين، خشی، رجفان، تصلب العضلات، انقباض العضلات، منعكسات متزايدة، نقص التناسق، غثيان، تقيؤ وإسهال)، اختلاجات، إغماء، ضغط دم منخفض، ضغط دم مرتفع، تقيؤات، ونبض سريع.
• إذا تناولت جرعة مفرطة أو إذا قام طفل بابتلاع كمية من الدواء عن طريق الخطأ فتوجه، فورا إلى الطبيب أو إلى غرفة الطوارئ في المستشفى، وأحضر علبة الدواء معك.

إذا نسيت تناول الدواء

• يرجى أن تتناول الجرعة التي نسيتها حال تذكرك. إذا تذكرت في وقت قريب من موعد تناول الجرعة التالية، تخط الجرعة التي نسيتها وتناول الجرعة التالية فقط. لا تتناول جرعة مضاعفة من دولوكسبرين.
• يجب الاستمرار في العلاج حسب توصية الطبيب، حتى إذا طرأ تحسن على حالتك الصحية، لا يجوز لك التوقف عن استعمال الدواء من دون استشارة الطبيب أو الصيدلي.

إذا توقفت عن تناول الدواء

إذا اعتقد الطبيب أنك لم تعد بحاجة إلى دولوكسبرين، سيوصي لك بخفض الجرعة التي تتناولها تدريجيا وذلك قبل التوقف عن العلاج نهائيا. لا يجوز لك التوقف عن تناول هذا الدواء فجأة دون استشارة الطبيب. عندما تتوقف عن تناول الدواء بسرعة كبيرة أو عندما تنتقل من تناول دواء مضاد للاكتئاب بسرعة كبيرة، قد تشعر بالأعراض الحادة التالية: دوار، صداع، غثيان، إسهال، إحساس بالخدر (لسعات ووخزات)، تململ وعصبية، تقيؤات، أرق، فلق، ارتباك، إحساس بعدم الاستقرار العاطفي، ظهور هوس خفيف، طنين (سماع رنين في الأذن دون وجود أي صوت خارجي)، تشنجات، تعرق مفرط، وإنهاك.

يمنع تناول الأدوية في الظلام! تحقق من عبوة الدواء ومن الجرعة الدوائية في كل مرة تتناول فيها دواء. ضع النظارات الطبية إذا كنت بحاجة إليها. إذا كانت لديك أسئلة أخرى تتعلق باستعمال الدواء، استشر الطبيب أو الصيدلي.

فيديو: دولوكسيتين..الإستعمالات، الإرشادات، إجابات الأسئلة الشائعة

قبل استعمال الدواء

يمنع استعمال الدواء إذا:

• كنت حساسًا (لديك حساسية) للمادة الفعالة أو لأحد المركبات الأخرى التي يحتويها الدواء .
• كنت تعاني من مرض في الكبد.
• كنت تعاني من مرض كلوي حاد.
• كنت تتناول أو تناولت خلال الـ 14 يومًا الأخيرة دواء آخرًا مثبطا لمونوأمين أوكسيداز ؛ بما في ذلك ميثيلين بلو عبر الوريد والمضاد الحيوي لينزوليد؛ لا يجوز البدء بالعلاج بأدوية من نوع مثبطات مونوأمين أوكسيداز، إذا لم تمر 5 أيام على الأقل منذ التوقف عن العلاج بـ دولوكسبرين.
• كنت تتناول ثیوریدازین.

تحذيرات خاصة متعلقة باستعمال الدواء

الزرق متضيق الزاوية (angle closure glaucoma) :إن توسع البؤبؤين، الذي يحدث أحيانًا بسبب استعمال الأدوية المضادة للاكتئاب مثل دولوكسبرين، لدى معالجين ذوي مبنى ضيق في زاوية العين، ولم يخضعوا لعملية جراحية لاستئصال القزحية، قد يؤدي إلى حدوث حالة الزرق متضيق الزاوية.

قبل العلاج بـ دولوكسبرين، أخبر الطبيب إذا كنت:

• مرضعة .
• حاملا أو تحاولين أن تصبحي حاملا أثناء تناول دولوكسبرين .
• تعاني من مرض في الكلى.
• تعاني أو عانيت في الماضي من اختلاجات (نوبات) .
• تعاني أو عانيت في الماضي من اضطراب ثنائي القطب (Manic depression) أو من الهوس(Mania).
• تعاني من مشاكل في العينين، مثل أنواع معينة من الزرق (ضغط مرتفع داخل العين).
• تعاني أو عانيت في الماضي من خلل في وظيفة الكبد أو إذا كنت تستهلك كميات كبيرة من الكحول – من شأن استهلاك كميات مفرطة من الكحول بالتزامن مع تناول دولوكسبرين أن يلحق ضررا بالكبد.
• تعاني أو عانيت في الماضي من أنزفة غير طبيعية (ميل لتطوير كدمات)
• تعاني من مستويات صوديوم منخفضة أو إذا كنت معرضا لخطر انخفاض مستويات الصوديوم (مثلا إذا كنت تتناول أدوية مدرة للبول، لا سيما إذا كنت مسنًا) .
• تعاني من مشاكل في القلب أو ضغط دم مرتفع وإذا كنت تتناول أدوية لخفض ضغط الدم.
• تعاني من السكري (قد يلحق العلاج بـ دولوكسبرين ضررا بتوازن مستويات السكر لدى بعض المعالجين).
• تعاني من بطء في وتيرة إفراغ المعدة.
• ذو ماض من سوء استعمال الأدوية.

أفكار انتحارية وتفاقم الاكتئاب أو اضطراب القلق لديك

من المعروف أن الاكتئاب والاضطرابات النفسية الحادة الأخرى تشكل عوامل الخطورة الأعلى للانتحار. رغم ذلك، شوهدت لدى قسم من الأولاد، المراهقين، والبالغين الصغار الذين تناولوا أدوية مضادة للاكتئاب، زيادة في الأفكار والأعمال الانتحارية، لا سيما عند بدء العلاج، أو عند تغيير الجرعة. إذا كنت تعاني من الاكتئاب و/ أو من اضطرابات القلق، من الممكن أن تراودك أحيانًا أفكارًا لإلحاق الضرر بنفسك أو الانتحار. قد تظهر هذه الأفكار بوتيرة أعلى عند البدء بتناول أدوية مضادة للاكتئاب، وتحدث عادة في الأشهر الأولى من العلاج أو عند تغيير الجرعة الدوائية.

يحتمل أن يزداد الميل لديك للتفكير بمثل هذه الأفكار إذا:

• كانت لديك في الماضي أفكار انتحارية أو أفكار لإلحاق الضرر بنفسك.
• إذا كنت بالغًا شابًا. لقد أظهرت معلومات جمعت من تجارب سريرية خطرًا متزايدًا لسلوك انتحاري لدى البالغين الذين أعمارهم أقل من 24 عامًا، ويعانون من حالات نفسية، وقد عولجوا بأدوية مضادة للاكتئاب.
• كنت تعاني (أو لديك ماض عائلي) من اضطراب ثنائي القطب (Manic depression).

انتبه إلى أي تغيير يطرأ على المزاج، السلوك، الأعمال، الأفكار أو المشاعر، لا سيما إلى التغييرات المفاجئة.إذا كانت لديك في أي وقت أفكار لإلحاق الضرر بنفسك أو أفكار انتحارية، اتصل بطبيبك أو توجه فورا إلى المستشفى. انتبه بشكل خاص إلى هذه التغييرات في بداية العلاج، وبعد تغيير الجرعة الدوائية.

لقد تم الإبلاغ عن الأعراض التالية لدى البالغين، الأولاد، والمراهقين الذين عولجوا بأدوية مضادة للاكتئاب:

قلق، تململ، نوبات هلع، أرق، عصبية، عدائية، عدوانية، تهور، تعذر الجلوس (نقص الارتياح النفسي الحركي)، هوس خفيف، وهوس. لم تثبت العلاقة بين ظهور هذه الأعراض وبين تفاقم الاكتئاب و/أو ظهور محفزات انتحارية، لكن تبين أنها تشكل علامات أولية لسلوك انتحاري.

• قد يكون من المجدي أن تخبر أحد أقرباء العائلة أو صديق مقرب أنك تعاني من الاكتئاب أو من اضطراب القلق،وأن تطلب منهم قراءة هذه الصفحة. يمكنك أن تطلب منهم إخبارك فيما إذا كانوا يعتقدون أن الاكتئاب أو القلق لديك آخذان في التفاقم، أو فيما إذا كانوا قلقين بشأن تغييرات تطرأ على سلوكك. إضافة إلى ذلك، احرص على الحضور إلى كل اللقاءات مع الطبيب المعالج.
• يوصى بأن يراقب المُعَالجون وأفراد أسرتهم التغييرات التي تطرأ على المزاج والسلوك، مثلا: زيادة القلق، نوبات الهلع، نقص الراحة وعدم الهدوء، الهوس، أو الهوس الخفيف، العدوانية أو الأرق، لا سيما عند بدء العلاج أو عند تغيير الجرعة الدوائية. في حال حدوث تغييرات كهذه، يجب التوجه إلى الطبيب فورًا. يجب العمل بشكل خاص وفق هذه النصيحة لدى المعالجين الصغار الذين أعمارهم 24 – 18.

الاستعمال لدى الأولاد والمراهقين دون سن 18 عامًا

• دولوكسبرين ليس معدًا لعلاج الأولاد والمراهقين دون سن 18 عاما.

تفاعلات بين الأدوية

إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أدوية أخرى بما فيها أدوية دون وصفة طبية ومكملات غذائية، أخبر الطبيب أو الصيدلي بذلك. عليك إبلاغ الطبيب بشكل خاص إذا كنت تتناول:

• مستحضرات أخرى تحتوي على دولوكسيتين بجرعات مختلفة لدواعي استعمال أخرى – يجب الامتناع عن استعمالها بالتزامن مع هذا الدواء. استشر طبيبك لمعرفة فيما إذا كنت تتناول أدوية أخرى تحتوي على دولوكسيتين.
• مثبطات مونوأمين أوكسيداز (MAOIs – Monoamine Oxidase Inhibitors): تجنب تناول دولوكسبرين إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرا (في الـ 14 يومًا الأخيرة)، دواء من نوع مثبط مونوأمين أوكسيداز (MAOI). إن تناول مثبط مونوأمين أوكسيداز (مثل ميثيلين بلو داخل الوريد أو لینزوليد) سويًا مع أدوية كثيرة تصرف بوصفة طبية، بما في ذلك دولوكسبرين، من شأنه أن يؤدي إلى أعراض جانبية حادة التي قد تشكل خطرا على الحياة. عليك الانتظار لمدة 14 يومًا على الأقل بعد التوقف عن تناول مثبط مونوأمين أوكسيداز قبل أن تستطيع تناول دولوكسبرين. كما يتوجب عليك الانتظار لمدة 5 أيام على الأقل بعد أن تتوقف عن تناول دولوكسبرين وقبل أن تستطيع تناول مثبط مونوأمين أوكسيداز.
• أدوية التي ترفع مستوى السيروتونين – تزيد هذه الأدوية من خطر حدوث أعراض جانبية ومنها متلازمة السيروتونين .
• مسكنات آلام قوية مثل ترامادول (tramadol) وفينتانيل.
• تريبتانات (triptans) (لعلاج الصداع النصفي)
• تریبتوفان (tryptophan) – حمض أميني متوفر في الأغذية، في محاليل التسريب للتغذية، وفي المكملات الغذائية.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات .
• العرن المثقوب (هيبركوم – St. John’s Wort) .
• أدوية مضادة للاكتئاب من مجموعتي SSRI و SNRI
• بوسبيرون (buspirone)
• أمفيتامينات.
• ليثيوم .

إذا اختبرت أي عارض استثنائي خلال تناول دواء أيا كان من بين هذه الأدوية مع دولوكسبرين، عليك أن تتوجه إلى طبيبك.

أدوية التي تؤثر على تخثر الدم وتكون تخثرات مثل:

• وارفارین (Coumadin) – يجب متابعة المعالجين الذين يتناولون وارفارين في بداية وفي نهاية العلاج بـ دولوكسبرين.
• أدوية مضادة للالتهاب لا ستيروئيدية (NSAIDs) مثل: إيبوپروفين، نابروكسين أو أسبرين. قد تزيد هذه الأدوية من خطر حدوث نزيف.
• أدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
• مدرات البول.
• أدوية تخفض مستوى الحموضة في المعدة (قد تسبب تحرير الدواء المبكر) .
• أدوية تخفض ضغط الدم.

يؤثر دولوكسبرين على تركيز أدوية أخرى في الدم:

• ثيوفيلين (لعلاج الربو).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل: دیسیبرامین (desipramine)، نورتريبتیلین (nortriptyline)، آمیتريبتيلين (amitriptyline) وإميبرامين (imipramine) .
• فينوثيازينات (phenothiazines).
• أدوية لعلاج اضطرابات نظم القلب: فليكانيد flecainide)، بروبافنون (propafenone)
  ثیوریدازین (thioridazine)، قد يؤدي الدمج إلى مشكلة صعبة في وتيرة نظم القلب أو إلى الموت المفاجئ.

تؤثر الأدوية التالية في تركيز دولوكسبرين في الدم:

• کوینیدین (quinidine) لعلاج اضطرابات نظم القلب.
• فلوکسیتین (fluoxetine)، فلوفوکسامین (fluvoxamine)، باروکسیتین (paroxetine).
• سیمیتیدین (cimetidine).
• أدوية مضادة للمكروبات من عائلة الكوينولونات مثل: سیبروفلوکساسین (ciprofloxacin) أو إنوكساسين (enoxacin)

يجب على طبيبك أن يقرر فيما إذا كان يمكنك تناول دولوكسبرين مع أدوية أخرى. لا تبدأ ولا تتوقف عن تناول أي دواء، بما في ذلك الأدوية التي تم شراؤها دون وصفة طبية والأعشاب الطبية، قبل أن تستشير طبيبك.

استعمال الدواء والغذاء

يمكن تناول دولوكسبرين مع أو من دون طعام.

استعمال الدواء واستهلاك الكحول

لا يجوز استهلاك كميات كبيرة من الكحول بالتزامن مع تناول دولوكسبرين لأن هذا قد يلحق ضررا بالكبد.

الحمل والإرضاع

استشيري طبيبك أو الصيدلي قبل أن تتناولي أي دواء.

• أبلغي طبيبك فورا إذا أصبحت حاملا أو إذا كنت تعتقدين أنك أصحبت حاملا وأنت تتناولين دولوكسبرين. قد يُلحق دولوكسبرين ضررا بجنينك. عليك أن تستعملي دولوكسبرين فقط بعد أن تتحدثي مع الطبيب حول الفوائد المحتملة والأضرار التي قد تلحق بجنينك.
• تأكدي من أن القابلة الخاصة بك و/أو طبيبك يعلمان أنك تتعالجين بـ دولوكسبرين. عند تناول أدوية من نوع SSRI و SNRI، بما في ذلك دولوكسبرين، خلال نهاية الثلث
  الثالث من الحمل، قد يزداد خطر حدوث مضاعفات التي تتطلب مكوث المولود في المستشفى لفترة طويلة، مساعدته على التنفس، وتغذيته عبر أنبوب تغذية. قد تحدث هذه المضاعفات بعد الولادة مباشرة، وقد تتضمن ضائقة تنفسية، ازرقاق البشرة، انقطاع التنفس، تشنجات، عدم استقرار درجة حرارة الجسم، صعوبات في الأكل، تقيؤات، نقص السكر في الدم، ارتخاء العضلات، تصلب العضلات، منعكسات مفرطة، رعشة، عصبية، تململًا وبكاءً متواصلًا. إذا ظهر أي من هذه الأعراض لدى طفلك بعد الولادة، أو إذا شعرت بالقلق على صحة طفلك، استشيري القابلة أو طبيبك.
• أخبري طبيبك إذا كنت مرضعة أو تخططين للرضاعة. ينتقل دولوكسبرين عبر حليب الأم، وقد يلحق ضررًا بالطفل. لا يوصى باستعمال دولوكسبرين أثناء الرضاعة. استشيري طبيبك حول الطريقة الأفضل لإطعام طفلك أثناء تناول دولوكسبرين.

السياقة واستعمال الماكينات

قد يؤدي استعمال هذا الدواء إلى النعاس أو قد يؤثر في قدرتك على اتخاذ القرارات، التفكير السليم أو في رد الفعل السريع. لذا فإن استعمال هذا الدواء يلزم توخي الحذر أثناء سياقة المركبة، تشغيل الماكينات الخطيرة، وممارسة أي نشاط يتطلب اليقظة. لا تقد سيارتك ولا تستعمل أجهزه أو آلات قبل أن تعرف كيف يؤثر دولوكسبرين فيك.

 الأعراض الجانبية

كجميع الأدوية، يمكن أن يسبب استعمال دولوكسبرين أعراضًا جانبية لدى بعض المستخدمين. لا تصدم عند قراءة قائمة الأعراض الجانبية. فمن المحتمل ألا تعاني من أي منها. يجب التوقف عن العلاج والتوجه فورًا إلى الطبيب في حال تطورت ردود الفعل التالية:

• علامات تشير إلى ضرر في الكبد: حكة، لون بول داكن، ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، اصفرار الجلد أو بياض العينين (يرقان)، ارتفاع حاد في إنزيمات الكبد. المعالجون الذين أصيبوا باليرقان أو بأي عارض آخر يشير إلى قصور كبدي – يجب عليهم التوقف عن العلاج بـ دولوكسبرين.
• رد فعل تحسسي حاد الذي يؤدي إلى حويصلات، طفح مع تقشر الجلد، تقرحات في الفم، شرى أو علامات أخرى تشير إلى حساسية مفرطة – يجب التوقف عن العلاج بـ دولوكسبرين فورا عند ظهور هذه الأعراض، خوفا من متلازمة ستيفن جونسون (Stevens Johnson Syndrome).

يجب التوجه فورا إلى الطبيب إذا شعرت بأحد الأعراض التالية، لا سيما إذا كانت أعراضا جديدة، متفاقمة أو إذا كانت تقلقك:

• محاولات انتحارية.
• دوافع خطيرة.
• عدوانية، غضب، عنف.
• أفكار عن الانتحار أو الوفاة.
• ظهور اكتئاب أو تفاقم الاكتئاب.
• ظهور قلق أو تفاقم القلق.
• نوبات هلع.
• شعور قوي من الغضب، تململ .
• حدوث عصبية أو تفاقم العصبية .
• مشاكل في النوم.
• ارتفاع متطرف على النشاط أو الكلام (هوس) .
• تغييرات أخرى في السلوك أو المزاج.
• متلازمة السيروتونين: حالة قد تشكل خطرا على الحياة. قد تشتمل الأعراض على: رد فعل قد يسبب الشعور بتغييرات في الحالة النفسية (مثل عصبية، هلوسات، سبات)، عدم استقرار الجهاز العصبي الذاتي (نبض سریع، ضغط دم غير مستقر، دوار، تعرق مفرط، احمرار الوجنتين، ارتفاع حرارة الجسم)، مشاكل عصبية.عضلية (رجفان، تصلب، تشنجات في العضلات، منعكسات متزايدة، نقص التناسق)، نوبات، تشنجات، و/أو أعراض في الجهاز الهضمي (مثل غثيان، تقيؤ، إسهال).
• نزيف استثنائي: أدوية من فئة SSRI و SNRI بما في ذلك دولوكسبرين، قد تزيد من احتمال حدوث حالات نزيف مثل نزيف تحت الجلد (الذي يظهر أيضا على شكل نقاط حمراء على الجلد)، نزيف من الأنف وحتى حالات نزيف تشكل خطرًا على الحياة، لا سيما إذا كنت تتناول أيضا مستحضرًا مميعًا للدم مثل وارفارين، أدوية مضادة للالتهاب غير ستروئيدية (NSAIDs) أو أسبرين. يحتمل أيضا حدوث نزيف بوتيرة أعلى بعد الولادة
• مستويات منخفضة من الصوديوم في الدم (لا سيما لدى المسنين أو المعالجين الذين يتناولون أدوية مدرّه للبول): قد تشتمل الأعراض على الشعور بصداع، صعوبات في التركيز، مشاكل في الذاكرة، ارتباك، ضعف، نقص الثبات الذي قد يؤدي إلى حالات سقوط. الأعراض الأكثر حده هي هلوسات، فقدان الوعي، اختلاجات، سبات، توقف التنفس، والوفاة .
• انخفاض في ضغط الدم عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف الذي يؤدي إلى الدوار، السقوط أو الإغماء، لا سيما عند بدء العلاج أو بعد رفع الجرعة. يجب رصد ضغط الدم قبل بدء العلاج وخلاله. قد تكون هناك علاقة بين السقوط والانخفاض في ضغط الدم وبين عوامل إضافية

أعراض جانبية تظهر في أحيان قريبة جدا (قد تظهر لدى أكثر من مستعمل واحد من بين 10 مستعملين).

• صداع، نعاس.
• غثيان، جفاف في الفم .

أعراض جانبية تظهر في أحيان قريبة (قد تظهر لدى 1 الى 10 مستعملين من بين 100)

• قلة الشهية.
• اضطرابات في النوم، أرق، تململ، قلق، صعوبة أو عدم القدرة على بلوع هزة الجماع، أحلام غريبة.
• دوخة، قشعريرة، تنميل (وخزات أو لسعات على الجلد).
• تشوش الرؤية.
• شعور بضربات القلب في الصدر (Palpitations).
• ارتفاع في ضغط الدم، موجات حرارة.
• ميل متزايد للتثاؤب.
• إمساك، غازات، إسهال، ألم في البطن، عدم ارتياح في البطن، حساسية في البطن، تقيؤات، اضطراب في الجهاز الهضمي.
• تعرق مفرط، طفح (يسبب الحكة).
• ألم في العضلات، تقلص العضلات، ألم في الظهر.
• تواتر التبول.
• إنهاك.
• هبوط أو ارتفاع الوزن .
• ألم في البلعوم.
• تغييرات في حاسة الطعم .
• إحساس بالدوخة أو “الدوار” (Vertigo) .
• عدم السكينة.
• حكة.
• انخفاض في تدفق البول

أعراض جانبية تظهر في أحيان بعيدة (قد تظهر لدى 1 الى 10 مستعملين من بين 1,000)

• التهاب في الحنجرة يسبب البحة.
• شعور بالاختناق في الحنجرة.
• أفكار انتحارية، صك الأسنان، شعور بالارتباك، لا مبالاة، فقدان الإحساس بالزمان والمكان .
• حركات فجائية لا إرادية، إحساس بعدم الهدوء أو عدم القدرة على الجلوس أو الوقوف بهدوء، عصبية، صعوبة في التركيز، نقص التناسق، متلازمة تململ الساقين، نوم سيء، تغييرات في المزاج، محاولة انتحارية.
• صعوبات في الرؤية، جفاف في العينين، رؤية مزدوجة، توسع البؤبؤين (Mydriasis) .
• ألم في الأذنين، طنين (سماع رنين في الأذن بينما لا يوجد صوت خارجي).
• نبض سريع أو غير مستقر.
• إغماء، شعور بالإغماء أو إغماء أثناء الانتقال إلى وضعية وقوف، برودة أصابع اليدين و/أو القدمين .
• التهابات في الجهاز الهضمي، نزيف في الجهاز الهضمي .
• تعرق ليلي، طفح، التهاب الجلد التحسسي، احمرار، تعرق بارد، حساسية لضوء الشمس، ميل متزايد لظهور كدمات.
• تصلب العضلات، تشنج العضلات .
• صعوبة أو عدم قدرة على التبول، ألم أثناء التبول، رغبة مفرطة في التبول، الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد، رائحة بول غير طبيعية، تبول ليلي.
• آلام في الخصيتين.
• صعوبات في الأداء الجنسي، انخفاض في الرغبة الجنسية.
• انخفاض حاد في ضغط الدم عند الانتقال من وضيعة الاستلقاء إلى وضعية الجلوس أو من وضعية الجلوس إلى وضعية الوقوف (لا سيما في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة الدوائية) .
• ارتفاع خطر التعرض للسقوط (لا سيما لدى المسنين)، شعور بالمرض، عطش، رجفان، شعور بالحرارة و/أو البرد.
• إنفلونزا.
• التهاب في المسالك التنفسية العلوية .
• سعال.
•  اضطرابات في الابتلاع.
• قد يؤدي دولوكسبرين إلى أعراض لا تعرفها، مثل ارتفاع مستويات الشحميات في الدم (Hyperlipidemia) أو الكولسترول.
• انخفاض نشاط الغدة الدرقية.
• جفاف.
• رائحة كريهة من الفم، التهاب الفم .
• أعراض سن انقطاع الطمث .
• احتشاء عضلة القلب.
• احمرار الوجنتين.
• متلازمة القلب المكسور (Takotsubo cardiomyopathy) .

أعراض جانبية تظهر في أحيان نادرة (قد تظهر لدى 1 الى 10 مستعملين من بين 10,000)

• قرحة المعدة (Peptic Ulcer) .
• اضطرابات في الدورة الشهرية.
• ارتفاع أو انخفاض مستويات الشحميات في الدم (Dyslipidemia) .
• اضطرابات في الكلام .
• حالات نزف تحت الجلد (يمكن أن تظهر أيضا على شكل نقاط حمراء على الجلد) .
• اضطرابات في الأكل.
• انتحار.

أعراض جانبية وتيرة شيوعها غير معروفة (أعراض لم يحدد شيوعها بعد)

• التهاب حاد في البنكرياس .
• رد فعل تأقي.
• عدوانية وغضب (لا سيما في مراحل بداية العلاج أو بعد إيقافه) .
• وذمة وعائية – رد فعل تحسسي حاد فد يؤدي إلى تورم الوجه أو الحنجرة.
• اضطراب خارج الهرمي.
• إفراز الحليب من الثدي (Galactorrhea)، مستويات مرتفعة من البرولاكتين.
• ارتفاع الضغط داخل العين (زرق متضيق الزاوية) .
• ألم في العينين، تغيير في الرؤية، تورم أو احمرار حول/داخل العين.
• التهاب الأوعية الدموية الجلدية (أحيانًا مع تدخل جهازي).
• نزيف في الجهاز التناسلي الأنثوي.
• هلوسات .
• مستويات عالية من السكر في الدم (Hyperglycemia) .
• فرط التحسس.
• أزمة فرط ضغط الدم .
• التهاب في الأمعاء الغليظة (colitis – microscopic or unspecified) .
• اختلاجات عند إيقاف العلاج .
• تغيير في وتيرة نظم القلب – Arrhythmia .
• طنین (عند إيقاف العلاج) .
• تشنجات في عضلات الفك.
• شری.
• انقباض العضلات.
• رجفة.
• تقيؤ.
• التهاب في البلعوم العلوي .
• قد يؤدي دولوكسبرين إلى أعراض لا تعرفها، مثل ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد،البيكربونات، السكر، وكذلك ارتفاع أو انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.

إذا ظهر عارض جانبي، إذا تفاقم أي من الأعراض الجانبية أو إذا عانيت من عارض جانبي لم يذكر في هذة الصفحة، عليك استشارة الطبيب.

دولوكسبرين ٣٠ أو٦٠ ميلليجرام كبسولات- نشرة تعليمات المريض

إخلاء المسؤولية: المعلومات المتوفرة في هذة الصفحة معلومات عامة، وقد لا تحتوي على جميع المعلومات المتاحة التي تحتاجها ولا يمكن أن تُعد بديًلا عن الإستشارات الطبية، ولا تأخذ في الاعتبار جميع الظروف الفردية. يتوجب عليك أن تحصل على المعلومات الطبية عن طريق إستشارة أخصائي رعاية صحية مرخص، أو عن طريق الإرشادات التي يقدمها الصيدلي و / أو الشركة المصنعة للدواء. على الرغم من بذل جهود كبيرة لضمان دقة المحتوى، إلا أننا لن نتحمل المسؤولية عن أي أضرار تنشأ عن استخدام أو إساءة استخدام المعلومات الواردة في هذة الصفحة. إذا تعارضت المعلومات الواردة في هذة الصفحة مع تلك التي قدمها لك طبيبك أو الصيدلي، فعليك تجاهل المعلومات المقدمة في هذة الصفحة وإتباع تعليمات طبيبك أو إرشادات الصيدلي.كود الإستعادة:N06AX21.