رأى الطب فى جرثومة المعدة أو الميكروب الحلزونى أو H.Pylori

هي نوع من البكتيريا ( الميكروبات ) التى فى الغالب ما تصيب المعدة ، و هناك تقديرات تشير إلى أن  هذة الجرثومة موجودة فى معدة حوالى نصف سكان كوكب الأرض ،و معظم  المصابين بجرثومة المعدة ( أو البكتيريا الحلزونية )  لا تظهر عليهم أعراض الإصابة و لا تتطور لديهم  آى مشكلات ناجمة عن تلك الإصابة حيث أثبتت الدراسات الحديثة وجود انواع من هذة الجرثومة حادة التأثير وأخرى خفيفة أو غير حادة .لذلك فقد توجد الجرثومة فى المعدة و لا تظهر آى أعراض على المريض و لا تتطور لديهم أى مشكلة أخرى .

الدراسات وجدت إرتباط وثيق بين وجود جرثومة المعدة من النوع الحاد و الإصابة بقرح المعدة و و فى حالات نادرة قد تسبب الإصابة بسرطان المعدة .

طريقة إنتقال ( العدوى ) بجرثومة المعدة أو الميكروب الحلزونى عن طريق استهلاك الغذاء أو الماء الملوث بالبراز. و تصيب البكتريا الأنسجة الواقية لجدار المعدة ، و هذا يؤدي إلى تغيرات فى جدار المعدة نتيجة إنطلاق بعض الأنزيمات والسموم وتنشيط الجهاز المناعي ، و هذه العوامل مجتمعة تؤدى لحدوث قرح و التهابات مباشرة أو غير مباشرة على خلايا المعدة أو الاثني عشر.

كذلك هناك دراسات أثبتت وجود إرتباط  بين الاصابة بجرثومة المعدة  وأشكال معينة من سرطان المعدة ، لأن هذا الميكروب يؤدى إلى التهابات مزمنة فى جدار المعدة الامر الذى قد يتطور إلى سرطان فى المعدة ، تعتبر الإصابة بجرثومة المعدة احد اهم العوامل التى تسبب سرطان المعدة خصوصاً إذا كانت الإصابة بالميكروب فى سن مبكر .

أعراض الإصابة بجرثومة المعدة

  • الألم أوعدم الراحة (عادة في الجزء العلوي من البطن) .
  • الانتفاخ .
  • الشعوربالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام .
  • فقدان الشهية .
  • الغثيان أوالقيء .
  • براز غامق مع اسهال اسود اللون و هذا يدل على وجود نزيف فى الجهاز الهضمى .

تشخيص جرثومة المعدة

يقوم الطبيب بتأكيد التشخيص عن طريق تحاليل معينة عن طريق الدم أو البراز او التنفس ، و فى الغالب ما يطلب أطباء الباطنة العامة تحاليل أو إختبارات الميكروب الحلزونى لأى شخص إصيب فى آى فترة من حياتة بقرحة فى المعدة أو الإثنى عشر .

حوالى 10 %  من مرضى جرثومة المعدة توجد صعوبة فى علاجهم نتيجة توقفهم عن العلاج بسبب أثارة الجانبية أو لأسباب اخرى .

و  من الضرورى التنوية إلى ضرورة إكمال دورة العلاج كاملة كما حددها الطبيب حتى لو شعر المريض بتحسن فى الأعراض ، و ذلك لأن التوقف المبكر عن العلاج يمكن ان يسبب مناعة للميكروب الأمر الذى يصعب علاج الجرثومة فى وقت لاحق .

من المنصوح بة أيضا بعد علاج جرثومة المعدة ، التأكد من إنتهاء الإصابة بعمل اختبارات النفس أو  البراز ولا ينصح بعمل اختبارات الدم لانها تظل مرتفعة لفترة بعد القضاء على الميكروب .

جدير بالذكر أن مواقع الإنترنت و شبكات التواصل الإجتماعى مملؤة بطرق طبيعية ( عشبية أو نباتية ) تتدعى قدرتها على إنهاء مشكلة جرثومة المعدة بشكل تام و كامل ، و هذا امر غير سليم و الصحيح أن الاعشاب و العلاجات الطبيعية قد تساعد فى تسريع الشفاء مع الأدوية أو تساهم فى تقليل الاعراض ، و لذلك من المهم التنوية إلى أنة لا يجب الإعتماد على العلاجات العشبية أو الطبيعية فقط لعلاج جرثومة المعدة ، و لكن من المنصوح بة تناولها جنباً إلى جنب مع الادوية الفعالة فى علاج هذا الميكروب .

تحليل البراز لتشخيص جرثومة المعدة

أفضل و أسلم و أرخص طريقة تشخيصية لجرثومة المعدة هو تحليل البراز ، و يسمى تحليل ( H.PYLORI  ag in stool  ) ، و يفضل إجراءة بإستعمال جهاز يسمى إليسا ELISA حتى تكون النتائج دقيقة .

أسرع و اسهل تحليل لتشخيص الإصابة بجرثومة المعدة ، هو تحليل يتم بإستخدام شرائط تسمى rapid test  على البراز ، و هذا النوع من التحاليل قد يعطى نتائج غير دقيقة و أحيانا خاطئة .

لذلك من المنصوح بة إجراء تحليل ( H.pyloi ag in stool  ) بإستعمال جهاز ELISA و لا ينصح بشرائط RAPID TEST .

تحليل النفس لتشخيص جرثومة المعدة

هناك تحليل دقيق أيضا ، و يعطى نتائج سليمة و التحليل عن طريق النفس و يسمى تحليل UREA BREATH TEST ، و احد عيوب هذا النوع من التحاليل انة مكلف نسبياً بالمقارنة مع تحليل البراز .

تحليل الدم لتشخيص جرثومة المعدة

يعتبر إختبار الدم من الإختبارات الغير دقيقة لتشخيص جرثومة المعدة و ذلك لأان هذا التحليل يعتمد على الكشف عن الإجسام المضادة لهذا الميكروب فى الدم ، و قد توجد هذة الإجسام المضادة فى الدم بالرغم من عدم الإصابة ( نتيجة إصابة سابقة ) ، و فى العادة ما تبقى الأجسام المضادة للميكروب فى الدم حتى بعد الشفاء لفترات طويلة قد تصل الى شهور .

لذلك فنتائج تحليل الدم لا يمكن الإعتماد عليها ، و لا ينصح بها كإجراء تشخيصى .

نتائج خاطئة

إذا كنت تناولت فى الفترة السابقة للتحليل أدوية لعلاج الحموضة من فئة ( مثبطات مضخة البرتون على سبيل المثال اوميبرازول ) أو مضادات حيوية ، فقد تكون نتائج خاطئة ، نظراً لأن هذة الأدوية تسيطر بشكل مؤقت على نشاط هذا الميكروب و تمنع ظهورة فى التحليل و هذة نتائج غير سليمة ، لذلك فمن المنصوح بة و بشدة أن يتم عمل التحليل بعد أسبوعين على الأقل من تناول مضادات حيوية أو ادوية من فئة مثبطات مضخة البروتون .

علاج جرثومة المعدة أو الميكروب الحلزونى

العلاج الثلاثى : الخط الاول لعلاج جرثومة المعدة

و يتكون هذا العلاج من الأدوية التالية :

  •  أوميبرازول 20 مجم ، و يؤخذ مرتين يومياً ( قبل الإفطار بساعة و قبل العشاء بساعة ) .
  •  كلاريثرومايسين 500 مجم ، و يؤخذ قرص كل 12 ساعة ، قبل الاكل بساعة أو بعده بساعتين .
  • الاموكيسلين 1 جرام ن و يؤخذ حبة كل 12 ساعة ، و يفضل بعد الأكل بساعة أو بعد الاكل بساعتين.

و يتم الإنتظام على تناول هذة الأدوية لمدة 10 أيام .

ثم بعد العشرة أيام ، لابد من إستعمال اوميبرازول 20 مجم ( مرتين يومياً قبل الاكل ) لمدة شهر ، و خصوصاً  فى حالات قرحة المعدة أو فى الحالات التى تتكرر عندهم العدوى أو فى الحالات التى كانت تعانى من اعراض شديدة .

و بالرغم من أنة يمكن إستبدال ( اوميبرازول ) بأى دواء اخر من فئة ( مثبطات مضخة البرتون ) إلا انة فى هذة الحالة سيتم تغير مدة العلاج ، فعلى سبيل المثال إذا تم استعمال  لانزوبرازول ( بدل اوميبرازول ) ستكون الجرعة 30 مجم مرتين يومياً قبل الأكل مع الكلارثرومايسين و الأموكسيسيلين لمدة 14 يوم ، و لو تم إستعمال  بانتوبرازول ( بدل اوميبرازول ) ستكون الجرعة  40 مجم مرتين مع الكلارثرومايسين و الأموكسيسيلين  لمدة 10 ايام . فى الغالب ما يفضل إستعمال أوميبرازول .

فى حالة ما اذا كان المريض متحسس من الأموكسيسيلين ، يتم استبدالة بــ ميترونيدازول 500 مجم مرتين يومياً .

 

العلاج التتابعى : الطريقة العملية لعلاج جرثومة المعدة

و يتكون هذا العلاج من الادوية التالية :

  • اوميبرازول 20 مجم ، و يؤخذ مرتين يومياً ( قبل الإفطار بساعة و قبل العشاء بساعة ) .
  • الاموكسيسلين 1 جرام ، حبة كل 12 ساعة ، قبل الأكل بساعة او بعد الاكل بساعتين .

و يتم أخذ هذا العلاج لمدة 5 أيام .

و بعد الــ 5 أيام تؤخذ الادوية التالية :

  • أوميبرازول 20 مجم ، و يؤخذ مرتين يومياً ( قبل الإفطار بساعة و قبل العشاء بساعة ) .
  •  كلاريثرومايسين 500 مجم ، و يؤخذ قرص كل 12 ساعة ، قبل الاكل بساعة أو بعده بساعتين .
  •  تيندازول حبة كل 12 ساعة

و يتم اخذ هذة العلاجات  لمدة 5 ايام أخرى ، و بالتالى يكون إجمال مدة العلاج 10 ايام.

فى حال فشل العلاج الثلاثى أو العلاج التتابعى

يتم استبدال كلاريثرومايسين بــ ليفلوكساسين ، ليصبح العلاج كالتالى :

  • ليفوفلوكساسين 500 مجم بعد الغداء مرة واحدة .
  • أوميبرازول 20 مجم ، و يؤخذ مرتين يومياً ( قبل الإفطار بساعة و قبل العشاء بساعة ) .
  • الاموكيسلين 1 جرام ن و يؤخذ حبة كل 12 ساعة ، و يفضل بعد الأكل بساعة أو بعد الاكل بساعتين.

و يتم الإنتظام على تناول هذة الأدوية لمدة 10 أيام .

للتأكد من نجاح العلاج

للتأكد من القضاء على الميكروب ، يتم غجراء تحليل البراز ( H.PYLOI ag in stool ) بجهاز ELISA ، بعد مرور شهر من أخر يوم لدورة العلاج ( بعد الغنتهاء من الادوية ) ، حتى تكون النتائج دقيقة و سليمة .

أدوية غير فعالة

ظهرت مؤخراً ادوية لعلاج جرثومة المعدة تحتوى على العلاجات الثلاثة المقترحة لعلاج جرثومة المعدة و تسمى بــ ( العلاج المتكامل لجرثومة المعدة ) ( مثل هيليكيور أو بيبتك كير او تريو كلار ) ، و بالرغم من فعالية هذا الأدوية فى بعض الحالات إلا انة فى معظم الحالات تفشل هذة الأدوية فى القضاء على جرثومة المعدة نظراً لإحتوائة على أدوية جرثومة المعدة بجرعات أقل من الموصى بها ( حيث تحتوى على  كلاريترومايسين 250 مجم ، بدلاً من 500 )  .

كذلك فى كثير من الحالات يفشل العلاج الثلاثى ( و هو الادوية الموجودة فى العلاجات المتكاملة مثل هيليكيور ، بيبتك كير ، تريو كلار ) نظراً لإكتسايب الميكروب مناعة ضد هذة العلاجات الموجودة فى هذة الادوية .

اخيراً ، بحسب توصيات صيدلانية معتبرة من BRITSH NATIONAL FORMULARY  ، فى العموم لا ينصح بتناول ادوية مركبة من اكثر من دواء ، و يفضل استعمال كل دواء على حدى ، بدلاً من استعمال الادوية المركبة ، نظراً لإحتمالية عدم قياس المادة الفعالة بدقة فى الادوية المركبة .

علاجات طبيبعة لجرثومة المعدة او الميكروب الحلزونى

من المهم التأكيد على ان العلاجات الطبيعية هى عبلاجات تكميلية ، و لا يجب الإعتماد عليها كعلاج وحيد للقضاء على جرثومة المعدة ، و لكن يمكن استعمالها كعلاج مساعد مع الأدوية المذكورة سالفاً .

نصائح مهمة لمرضى جرثومة المعدة

  • جرثومة المعدة حالة صعبة العلاج ، و قد يستلزم علاجها وقت طويل ، و لذلك يجب على مريض الميكروب الحلزونى الصبر و الإلتزام بخطط العلاج مهما طالت مدتها .
  • بعض الناس تعتقد ان جرثومة المعدة لا علاج لها ، و هى فكرة غير سليمة ، و يجب على كل شخص تم تشخيصة بجرثومة المعدة أن يسعى لعلاج هذة الحالة لتجنب المشكلات المستقبلية .
  • فى العادة ما تشفى من بين 60 إلى 85 %من المرضى بعد اول دورة علاجية .
  • من الضرورى و المهم الإلتزام بالجرعة و المدة التى حددها لك طبيبك ، حتى لو شعر بتحسن فى الاعراض .
  • العلاج بأدوية جرثومة المعدة ، يقضى على هذا الميكروب ، و لكنة لا يقى من الأصابة فى مرحلة لاحقة ، لذلك فقد تصاب مرة أخرى بهذا الميكروب بعد فترة نتيجة تناولك لطعام او شراب ملوث ، لذلك من المنصوح بة الغلتزام بالعادات الغاذئية الصحيحة .
  • يمكن ان يصيب الميكروب الحلزونى الاطفال ، و يجب فى حالة الاطفال السعى إلى العلاج و عدم إهمال الحالة حتى لو كانت العاراض خفيفة او حتى لو كانت بدون اعراض .
  • كل مريض له علاج مناسب لحالته ، و الطبيب يحدد نوع العلاج المناسب بحسب الحالة و شدتها و خواص اخرى متعلقة بالمريض .
  • لا يوجد تطعيم أو تحصين للوقاية من جرثومة المعدة .

اطباء الجهاز الهضمى فى القاهرة و الجيزة

فيما يلى قائمة بأسماء بعض الأطباء فى أحياء محافظتى القاهرة و الجيزة ، و يمكنك مراجعة أى منهم لتشخيص و علاج جرثومة المعدة او الميكروب الحلزونى

الإسم

العنوان

المنطقة

أرقام الهواتف

ملاحظات و مواعيد

د. طارق ماجد السقطي

79 مركز خدمات التجمع الخامس (لايف مول – بجوار سعودي ماركت) الدور الثالث عيادة رقم 303

التجمع الخامس

01009727346
01066511544

يوميا من 6-10  حجز مسبق

د. خالد ابراهيم سيف النصر

177 ش ربيع الجيزي

الجيزة

1001989198

السبت والثلاثاء من 8 – 10 م
والاحد من 3 – 5 م

د. محمد أنور

8 شارع المحطة – بجوار جامع رمضان

الجيزة

35702545

يومياً من 8م – 11م  عدا الجمعة

أ.د. عزة امام محمد ياسين

 41  ميدان بن الحكم

الزيتون

26354625

من 10:30-7:30م
عدا الخميس و الجمعة

أ.د. ولاء السلكاوي

17ش منية السيرج

شبرا

01140411157 01002206196

السبت والاثنين والخميس من 9 – 11م
والاحد والاربعاء من 11:30ص – 1 ظ

أ.د. مجدى عرفه

5 عمارات الجامعه شارع لطفى السيد أمام محطة مترو الدمرداش

العباسية

24855565

من 7- 10م
عدا الخميس والجمعة

د. عبد العظيم حسن عبد العظيم

8 ش الصحة برج السلام بجوار محطة مترو عزبة النخل

عزبة النخل

1061670453

يومياً من 7م -10:30 م عدا الثلاثاء والجمعة

د. محمد زكي الديب

102 شارع مكرم عبيد – امام سيتي سنتر

مدينة نصر

23494878

من 7-10م
عدا الخميس و الجمعة

أ.د. محمود عبد المجيد عثمان

4  شارع الاثرى محمد نافع – خلف م. القاهرة – روكسي

مصر الجديدة

24530696

يومياً من 7 -10م عدا الخميس والجمعة

أ.د. ولاء السلكاوي

54 ش رمسيس – تقاطع بطرس غالى

مصر الجديدة

01015993351  01005390608

الاحد والاربعاء من 9م : 11 م

أ.د. قدرى محمد السعيد

21 ش القبة بجوار العبودى روكسى

مصر الجديدة

22570250- 01123231463

الاحد من 2-5 م & الثلاثاء الاربعاء من 3-6 م حجز مسبق

أ . د / ايناس فوده

22 ش نهرو خلف حديقه الميرلاند روكسي (داخل مركز سبيد كلينك)

مصر الجديدة

01221898885/1210023558

السبت من  5 مساءا

د. طارق عثمان

22 ش نهرو خلف حديقه الميرلاند روكسي (داخل مركز سبيد كلينك)

مصر الجديدة

01221898885/1210023558

السبت و الاثنين من  8 مساءا

د. احمد عبد المنعم

22 ش نهرو خلف حديقه الميرلاند روكسي (داخل مركز سبيد كلينك)

مصر الجديدة

01221898885/1210023558

السبت من  11 صباحاوالاربعاء من 12  ظهرا

د . محمد انور سليمان

22 ش نهرو خلف حديقه الميرلاند روكسي (داخل مركز سبيد كلينك)

مصر الجديدة

01221898885/1210023558

الاحد 11 صباحا

د. محمد اسامه

22 ش نهرو خلف حديقه الميرلاند روكسي (داخل مركز سبيد كلينك)

مصر الجديدة

01221898885/1210023558

الثلاثاء 3 مساءا و الخميس 9 صباحا

د . رشا سمير

22 ش نهرو خلف حديقه الميرلاند روكسي (داخل مركز سبيد كلينك)

مصر الجديدة

01221898885/1210023558

الاحد من 1 م و الثلاثاء  من 10ص

د. هاني سمير رسمي

22 ش نهرو خلف حديقه الميرلاند روكسي (داخل مركز سبيد كلينك)

مصر الجديدة

01221898885/1210023558

الاحد من 8 ص و الخميس من  8 م

د. غاده عبد الرحمن

22 ش نهرو خلف حديقه الميرلاند روكسي (داخل مركز سبيد كلينك)

مصر الجديدة

01221898885/1210023558

الاربعاء من  8 م

د. عمرو عثمان أحمد

38  شارع هارون الرشيد – ميدان الجامع

مصر الجديدة

1004748583

السبت والاثنين والاربعاء
من 5م – 7م

د. ايهاب حامد السيد

13 ش ابراهيم اللقانى – روكسى

مصر الجديدة

01124437937 22566622

السبت – الاحد – الاربعاء
من 8م – 10م

د. عمرو عثمان أحمد

19 شارع حامد المهر – من شارع لطفى النجار – أرض الشركة العقارية

المطرية

26503948

يومياً من 8م – 11م  عدا الجمعة

أ.د. محمد عبد الحكيم أبو شادي

2 شارع 100 خلف بنزايون المعادي

المعادى

25254872

من السبت إلى الأربعاء من 10:30-7:30 م
الخميس من 2-4ظ والأحد 1-3 ظ

د. محمد سعد زغلول

2 ش 100

المعادى

25261588

يومياً من 8م – 10م
عدا الخميس والجمعة

أ.د. حسام غنيم

9 ش سعيد ذو الفقار –  ميدان الباشا

 المنيل

25328111
01002104040 -25328000

السبت – الاثنين- الاربعاء من 7-9 م 

أ.د. عبدالمجيد قاسم

2 ش فواكه متفرع من ش الشيخ صالح موسى – المهنسين

المهندسين

37611797-33382393

يومياً من 5- 7م عدا الخميس والجمعه

مركز الاكسير
( 16617 )

5 شارع سوريا الدور الاول

المهندسين

33457306/7

يومياً من 10ص – 10م
حجز مسبق

مركز فيبروسنس-Fibroscan
(مركز الكبد)

98 ش محي الدين ابو العز

المهندسين

37616399
01009396000
01009282000

يومياً عدا الجمعة

أ.د. مديحة خطاب 

32 ش الفلكى عمارة الاوقاف

وسط البلد

27942296
ف: 27945433

حجز مسبق

أ.د. أحمد عبد اللطيف أبو مدين

1  شارع شريف أمام وزارة الأوقاف

وسط البلد

23920157

السبت والاثنين من 11ص – 2ظ 

د. محمد حسن محمد بلال

83 ش مجلس الشعب برج ابو طالب امام مسجد العزايم ابو طالب

وسط البلد

23917314

يومياً 8 – 11م عدا الخميس والجمعة

 

روشتة علاج جرثومة المعدة أو الميكروب الحلزونى رقم 4
روشتة علاج جرثومة المعدة أو الميكروب الحلزونى رقم 4