الصفراء = اليرقان

الصفراء هي عصارة المرارة ، وهي عبارة عن سائل سميك مر الطعم أصفر اللون يتم إعداده في الكبد ويتجمع في قناة المرارة ويخزن في كيس المرارة ليتم إفرازه فيما بعد أثناء دخول الطعام إلي الإثني عشر حيث يساهم في تحليل وهضم المأكولات الدهنية الدسمة وينتج الكبد كل يوم نحو لتر واحد من عصارة المرارة (الصفراء Bile Secretion).

ومرض الصفراء هو المرض الذي تتجمع فيه الصفراء في كيس المرارة بنسبة أكبر من اللازم ، وهو مرض غالبا ما يصيب الأطفال حديثي الولادة عقب الولادة مباشرة ، كما يصيب الكبار ناتجاً عن تكسر كريات الدم الحمراء وبالأخص مادة الهيموجلوبين في الدم فتتحول إلي مادة صفراء تسمي البيلوروبين Bilirubin.

أسباب الصفراء

أسباب الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

  1. سبب فسيولوجي أو طبيعي ، حيث يولد الطفل بعدد كبير جداً من كريات الدم الحمراء وهو ما لا يحتاجه جسمه ، وبالتالي تحدث عملية تكسير وتحلل ذاتي لكريات الدم الزائدة عن الحاجة مخلفة ورائها نسبة عالية من مادة البيلوروبين مسببة أعراض مرض الصفراء من إصفرار الجلد والعينين.
  2. وجود حلل في إنزيمات الكبد أو حدوث انسداد في قنوات المرارة ، وفي هذه الحالة يتحول لون جلد الطفل إلي اللون الأخضر (الزيتوني).
  3. في حالة اختلاف فصيلة دم الأم عن فصيلة دم الأب ، أو أن يكون دم الأم فيه أجسام مضادة تهاجم كريات الدم الحمراء وتكسرها.
  4. حدوث تلوث في الحبل السري أثناء الولادة كنتيجة لإجراء عملية الولادة في مكان لا يتمتع بالنظافة الكافية.

أسباب المرض عند البالغين

  1. كعرض ثانوي للأمراض التي تصيب الكبد اوكيس المرارة.
  2. كعرض جانبي لتعاطي بعض الأدوية.
  3. مرض إلتهاب الكبد الوبائي.
  4. بعض أنواع الأورام السرطانية التي تصيب الكبد أو كيس المرارة.

أعراض الصفراء

أعراض الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

  1. إصفرار لون الجلد وبياض العينين ومنطقة تحت اللسان.
  2. تكون رضعتهم ضعيفة وقليلة.
  3. تنبعث من السرة رائحة كريهة تشبه العفن.

أعراض الصفراء عند البالغين

  1. إصفرار لون الجلد وبياض العينين ومنطقة تحت اللسان.
  2. حكة أو رغبة في الهرش.
  3. حالة من الضعف العام والإرهاق العام وغثيان وقئ.
  4. قد يشعر المريض بآلم في منطقة يمين أعلي البطن تحت عظام القفص الصدرى مباشرة.
  5. يتلون البول بلون غامق برتقالي يميل إلي البني ، والبراز يصبح باهت ترابي اللون.

طرق علاج الصفراء

علاج الأطفال حديثي الولادة

❶ العلاج الضوئي : وهو الأكثر شيوعاً والأقل ضرراً ، حيث يوضع الطفل في جهاز الحضانة ويسلط عليه ضوء ذو طول موجي محدد ومسافة محددة ، ويوضع في شكل لمبات طويلة (6لمبات) في سقف الحضانة ، ويلزم تغطية عين الطفل ومنطقة الحفاض ، وتغيير وضعيته بالحضانة كل ست ساعات ، وتتم متابعة الطفل عن طريق تحديد نسبة الصفراء في دمه كل (4 إلي 6 ساعات) حسب حالة الطفل ، ولمدة 48 ساعة حتي يبدأ لون اصفرار الجسم في التحسن ، ويستمر العلاج حتي ينخفض معدل الصفراء عن حد العلاج الضوئي.

❷ تغيير الدم : وتستخدم هذه الطريقة في حالة إرتفاع نسبة الصفراء علي الرغم من بداية العلاج الضوئي ، أو في حالات الأطفال المبتسرين ، أو في حالات تكسر الدم حيث تتعدي نسبة الصفراء المعدلات المقبولة ، وهنا يتم سحب منتظم لدم الطفل المحتوي علي مادة الصفراء واستبداله بدم متطوع خال من الصفراء ومطابق للفصيلة أو متوافق.

علاج البالغين

يكون بعلاج السبب الذي أدي إلي ظهور الصفراء ، وبعلاج السبب تختفي هذه الأعراض.

ملاحظات هامة

يجب عدم التهاون والمتابعة الطبية الدقيقة عند التعامل مع أة طفل حديث الولادة مصاب بالصفراء لأن العواقب والمضاعفات قد تصبح خطيرة ، حيث تكمن خطورة مادة الصفراء في أثرها المدمر علي الجهاز العصبي المركزي للطفل ، فإرتفاع هذه المادة إلي نسبة معينة قد تؤدي إلي وصولها وترسبها في أجزاء ومراكز هامة بالمخ مما يسبب حدوث مضاعفات خطيرة مستديمة خطيرة مثل التخلف العقلي والشلل والصمم والعمي ، وقد تؤدي أحياناً إلي حدوث الوفاة.


شارك هذة الصفحة مع أصدقائك