بيوجليتازون Pioglitazone

البيوجليتازون هو دواء لمرض السكرى، يعمل البيوجليتازون عن طريق زيادة حساسية/ زيادة إستجابة خلايا الجسم للأنسولين وهذا يؤدى إلى إستهلاك المزيد من سكر الدم إلى الخلايا مما يؤدى إلى تخفيض مستويات سكر الدم. يمكن استخدام البيوجليتازون بمفرده ، ولكنه يؤخذ بشكل شائع بجانب الميتفورمين و/ أو الأدوية المضادة لمرض السكر الأخرى. فى العادة يوصف الـ بيوجليتازون  جنبًا إلى جنب مع برنامج غذائي وممارسة التمارين الرياضية للسيطرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم فى مرضى السكري من النوع الثانى.

تأثير البيوجليتازون كخافض لنسبة السكر في الدم يعمل فقط في وجود الأنسولين الداخلي. لذلك لا ينبغي أن يوصف البيوجليتازون لعلاج داء السكري من النوع الأول أو الحماض الكيتوني السكري ، لأنه لن يكون فعالاً في هذه الحالات.

ما الفرق بين مريض السكر من النوع الأول و مريض السكر من النوع الثانى؟

مستويات السكر في الدم هي جزء مهم من الصحة العامة. يتحكم الجسم فى مستويات جلوكوز/ سكر الدم عن طريق البنكرياس وهو عضو تعمل خلاياة على إفراز هرمونين هما: 1- هرمون الإنسولين( الذى يمنع مستويات الجلوكوز/ السكر فى الدم من الزيادة )، 2- هرمون الجلوكاجون( الذى يمنع مستويات السكر/ الجلوكوز فى الدم من الانخفاض أكثر من اللازم). عن طريق هذين الهرمونين( الأنسولين و الجلوكاجون) يبقى مستوى السكر فى الدم فى نطاقة الطبيعى( بين 72 إلى 99 مجم/ ديسيلتر = 4 إلى 5.4 ميلى مول/ لتر، و بحد أقصى 140 مجم/ديسيلتر= 7.8 ملى مول/ لتر بعد الاكل بساعتين).

فى مرضى السكر يفشل الجسم فى الحفاظ على مستويات سكر الدم الطبيعية نتيجة خلل فى إفراز هرمونات البنكرياس، و بالتالى يتعرض المريض إلى تذبذب مستويات السكر فى الدم(فى غالبية مرضى السكر تتراوح نسبة السكر فى الدم قبل الاكل  بين 4 إلى 7 ملى مول/ لتر، و تصل بعد الأكل إلى 9 ملى مول/ لتر= 160 مجم/ ديسيلتر أو يزيد بعد الأكل بساعتين).

أولاً- مرض السكر من النوع الأول: هو حالة يكون فيها الجسم غير قادر على أنتاج الانسولين، و فى العادة ما يظهر هذا النوع فى فترات الحياة المبكرة أو مع الولادة. و يعتمد مريض السكر من النوع الأول على الأنسولين بشكل أساسى.

ثانياً- مرض السكر من النوع الثانى: هو حالة معروفة أيضا بــ ( السكر الحقيقى الغير معتمد على الإنسولين) أو ( سكر البالغين). هذا  النوع من مرضى السكر لا يعتمدون على الأنسولين ، و غالباً ما يظهر هذا النوع من السكر عندما يبلغ الإنسان 30 سنة أو اكثر.

مرضى السكر من النوع الثانى يعانون من عدم مقدرة الجسم ” عضو البنكرياس ” على إنتاج ما يكفى من الأنسولين أو إذا كان الأنسولين الذى يفرزة البنكرياس لا يعمل كما ينبغى ، أو إذا كان الجسم ” البنكرياس ” ينتج الجلوكاجون أكثر مما ينبغى.  جدير بالذكر أن الانسولين هو هرمون يساعد على خفض مستوى السكر فى الدم ، و خاصة بعد الوجبات، أما الجلوكاجون فهو هرمون يحفز تحويل الدهون المخزنة إلى سكر مسبباً إرتفاع نسبة السكر فى الدم ، و يقوم البنكرياس بإفراز كلا الهرمونين.

كيف يعمل عقار الـ بيوجليتازون؟

يحسن/ يخفض الـ بيوجليتازون مستويات السكر فى الدم عن طريق تحسين إستجابة الخلايا المستهدفة للأنسولين؛ و أيضا يقلل من إمكانية تخليق الجلوكوز/ السكر من الكبد. يعتمد عمل دواء بيوجليتازون على وجود الانسولين فى الجسم( المريض بداء السكرى من النوع الأول، لا يفرزة جسمة( البنكرياس) هرمون الأنسولين من الأساس، لذلك فإن عقار الـ بيوجليتازون غير مناسب لهذة الفئة من المرضى).

الجرعات المقترحة

• الجرعة المعتادة لـ بيوجليتازون هى من 15 إلى 30 مجم، مرة واحدة يومياً . و يمكن ان تزيد الجرعة، بحد أقصى، إلى 45 مجم يومياً.
• يجب مراقبة وظائف الكبد فى بداية العلاج، و كل 3 أشهر خلال فترة العلاج بـ بيوجليتازون .
• فى حال التناول المتزامن لــ بيوجليتازون مع أدوية محفزة لإفراز الأنسولين (مثل السلفونيل يوريا): يجب تقليل جرعة الأدوية المفرزة للأنسولين.
• فى حال التناول المتزامن لــ بيوجليتازون مع الأنسولين: يجب خفض جرعة الأنسولين بنسبة 10 إى 25 %.

ما هو إختبار السكر التراكمى أو HbAc1 ؟

إختبار/ فحص HbAc1 ( المعروف بــ قياس السكر التراكمى أو اختبار خضاب الدم السكري ) هو فحص معملى لقياس متوسط ​​مستويات السكر في الدم لديك خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية. و ارتفاع نسبة الـ HbAc1  يعني أنك تعانى من مستويات سكر مرتفعة و هذا يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات مرض السكري ، مثل مشاكل فى العينين أو القدمين.

إختبار الـ HbAc1 يساعدك على تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، لذلك يعتبر هذا الفحص من الفحوصات الأساسية فى برامج الرعاية الصحية لمرضى السكر بشكل خاص. و من المنصوح بة إجراء هذا الإختبار مرة واحدة على الأقل في السنة. ولكن إذا كانت نسبة الـ HbAc1  مرتفعة فمن المنصوح بة أن يتم ذلك كل ثلاثة إلى ستة أشهر.

متى يصف لك طبيبك بيوجليتازون؟

يوصف عقار الـ بيوجليتازون لمرضى السكري من النوع 2 الذين لا يمكن التحكم فى مستويات جلوكوز/ سكر الدم  لديهم بشكل كافٍ ( عندما تكون نتائج إختبارات السكر التراكمى مرتفعة، الـ HbAc1 أكبر من 7%).

فى العادة يصف الأطباء عقار الـ بيوجليتازون مع الميتفورمين(مثل السيدوفاج أو الجلوكوفاج) أو السلفونيل يوريا(مثل دياميكرون أو دوانيل) ، عندما يكون هناك سبب طبى يمنع الجمع بين الميتفورمين والسلفونيل يوريا .

يمكن أن يصف الأطباء عقار الـ بيوجليتازون مع الأنسولين في مرضى السكري من النوع 2 عندما تكون نسبة السكر التراكمى أكبر من 7% على الرغم من إستخدام الأنسولين بالإضافة إلى الميتفورمين أو السلفونيل يوريا .

الآثار السلبية

فيما يلى بيان بالآثار الجانبية التى فى العادة ما تترافق مع إستعمال الـ بيوجليتازون :

1. الوذمة و إحتباس السوائل و تورم فى الجسم عند استخدام الـ بيوجليتازون مع السلفونيل يوريا أو الأنسولين (تصيب أكثر من 10 % من المرضى).
2. نقص السكر في الدم (يحدث فى حوالى 27 ٪ من المرضى).
3. عدوى الجهاز التنفسي العلوي ( يصيب 13 ٪ من المرضى).
4. الصداع ( يصيب 9 ٪ من المرضى).
5. فشل القلب ( يصيب 8 ٪ من المرضى).
6. التهاب الجيوب الأنفية ( يصيب 6 ٪ من المرضى)
7. زيادة إحتمالية كسر العظام.
8. إلتهاب البلعوم.
9. ألم عضلي .

الحمل و الرضاعة الطبيعية

الحمل: البيانات المحدودة مع البيوجليتازون في النساء الحوامل ليست كافية لتحديد الخطر جدير بالذكر أن هناك مخاطر على الأم والجنين مرتبطة بمرض السكرى الغير خاضع للسيطرة أثناء الحمل ؛ مرض السكري الغير خاضع للسيطرة في الحمل يزيد من مخاطر تعرض الأم للحماض الكيتوني السكري ، وتسمم الحمل ، والإجهاض التلقائي ، والولادة قبل الأوان. كما أن مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء يزيد من خطر إصابة الجنين بالعيوب الخلقية.

الرضاعة: لا توجد معلومات بشأن إفراز البيوجليتازون في حليب الإنسان ، أو التأثيرات على الرضيع الذي يرضع ، أو التأثيرات على إنتاج الحليب ؛ و يجب النظر في الفوائد الصحية للرضاعة الطبيعية إلى جانب حاجة الأم السريرية للبيوجليتازون وأي آثار ضارة محتملة على الرضيع الذي يرضع من أم تتعالج بـ بيوجليتازون.

للأطباء فقط

• يساهم الـ بيوجليتازون  في تحسين مستويات سكر الدم، لكن لم يثبت / غير واضح إذا ما كان الـ بيوجليتازون يقلل من مخاطر المضاعفات و الوفيات المرتبطة بمرض السكر. لذلك يجب عند وصف الـ بيوجليتازون، تقييم نسبة الأضرار والفوائد المحتملة لكل مريض.
• تم اعتماد اـ لبيوجليتازون حاليًا كعلاج مركب في مرضى السكري من النوع 2 الذي لا يتم التحكم فيه بشكل كافٍ مع الأنسولين.
• يرتبط البيوجليتازون بزيادة الوزن، وذمة، واحتباس السوائل ويجب عدم استخدامه في المرضى الذين يعانون من قصور قلبي متوسط ​​إلى شديد.
• وجد تحليل للبيانات الموجودة في قاعدة بيانات التجارب السريرية زيادة في معدل كسور الذراع واليد والساق السفلى بين النساء اللائي يستخدمن البيوجليتازون.
• لا يجب زيادة الجرعات إلا بعد 8 أسابيع من العلاج ، حيث قد لا يتم ملاحظة التأثير الكامل للدواء قبل هذا الوقت.
• في التجارب السريرية للعلاج بالجليتازون ، فشل العقار فى السيطرة على نسبة السكر فى الدم فى 25 ٪ إلى 30 ٪ من المرضى.
• تحذير هيئة السلع العلاجية الإسترالية: تحذر هيئة السلع الدوائية الإسترالية من أن الاستخدام طويل الأمد لــ بيوجليتازون قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة- راجع التحذير من هنا.
• تحذير هام: قد يسبب البيوجليتازون أو يزيد من فشل القلب الاحتقاني. لذلك من المنصوح بة مراقبة المرضى بعد بدء العلاج أو بعد زيادة الجرعة بحثًا عن علامات وأعراض فشل القلب. و إذا ظهرت أعراض قصور القلب الاحتقاني، فيجب التعامل معها وفقًا للمعايير الحالية للرعاية وفكر في وقف العلاج أو خفض الجرعة.راجع التحذير من الرابط هنا.

لا يجب البدء فى وصف الـ بيوجليتازون إلا بعد تجربة الأدوية الفموية الأخرى المضادة لمرض السكر. يمكن التفكير فى وصف الـ بيوجليتازون فى الحالات التالية:

1. عدم القدرة على تحمل/ وجود مانع لإستعمال أدوية البايجوانيد(مثل الميتفورمين) أو السلفونيل يوريا.
2. فشل العلاج المركب من (الميتفورمين والسلفونيل يوريا) في توفير التحكم امستهدف في نسبة السكر في الدم.
3. يجب أيضًا النظر في إستعمال الأنسولين بدلاً من البيوجليتازون في السيناريوهات المذكورة سالفاً.

راجع المنشور الخاص بهيئة السلع العلاجية الإسترالية (TGA) عن عقار الـ بيوجليتازون من الرابط هنا.

بيوجليتازون: 37 دواء متوفر فى الصيدليات المصرية

أولا- أدوية تحتوى على 15 مجم بيوجليتازون

فيما يلى بيان بأسماء الأدوية( العلامات التجارية) المتوفرة فى الصيدليات المصرية، والتى يحتوى القرص الواحد من آى منها على 15 مجم من مادة الــ بيوجليتازون، و جميع الأدوية المذكورة لاحقاً تعتبر بدائل مناسبة لبعضها البعض.

1. أكتوس 15 مجم أقراص– Actos 15 mg tablet.
2. ديابيتين 15 مجم أقراص– Diabetin 15 mg tablet.
3. إنسيودين 15 مجم أقراص– Ensudyne 15 mg tablet.
4. جلوستازون 15 مجم أقراص– Glustazon 15 mg tablet.
5. جلوستين 15 مجم أقراص– Glustin 15 mg tablet.
6. هاى جليتازون 15 مجم أقراص– Hi-Glitazone 15 mg tablet.

ثانياً- أدوية تحتوى على 30 مجم بيوجليتازون

فيما يلى بيان بأسماء الأدوية( العلامات التجارية) المتوفرة فى الصيدليات المصرية، والتى يحتوى القرص الواحد من آى منها على 30 مجم من مادة الــ بيوجليتازون، و جميع الأدوية المذكورة لاحقاً تعتبر بدائل مناسبة لبعضها البعض.

1. أكتوس 30 مجم أقراص– Actos 30 mg tablet.
2. أكتوزون 30 مجم أقراص–Actozone 30 mg tablet.
3. ديابيتين 30 مجم أقراص– Diabetin 30 mg tablet.
4. إنسيودين 30 مجم أقراص– Ensudyne 30 mg tablet.
5. جلوستازون 30 مجم أقراص– Glustazon 30 mg tablet.
6. جلوستين 30 مجم أقراص– Glustin 30 mg tablet.
7. هاى جليتازون 30 مجم أقراص– Hi-Glitazone 30 mg tablet.
8. بيوجيت 30 مجم أقراص– Piojet 30 mg tablet.

ثالثاً- أدوية تحتوى على 45 مجم بيوجليتازون

فيما يلى بيان بأسماء الأدوية( العلامات التجارية) المتوفرة فى الصيدليات المصرية، والتى يحتوى القرص الواحد من آى منها على 45 مجم من مادة الــ بيوجليتازون، و جميع الأدوية المذكورة لاحقاً تعتبر بدائل مناسبة لبعضها البعض.

1. اكتوزون 45 مجم أقراص– Actozone 45 mg tablet.
2. ديابيتونورم 45 مجم أقراص– Diabetonorm 45 mg tablet.
3. جلوستازون 45 مجم أقراص– Glustazon 45 mg tablet.

رابعاً- أدوية تحتوى على 30 مجم بيوجليتازون/ 2 مجم جليميبيريد

فيما يلى بيان بأسماء الأدوية( العلامات التجارية) المتوفرة فى الصيدليات المصرية، والتى يحتوى القرص الواحد من آى منها على 30 مجم من مادة الــ بيوجليتازون  مع 2 مجم جليميبيريد، و جميع الأدوية المذكورة لاحقاً تعتبر بدائل مناسبة لبعضها البعض.

1. أماجلوست 30/ 2 مجم أقراص– Amaglust 30/ 2 mg tablet.
2. أزجوديابيتو 30/ 2 مجم أقراص– Azgodiabeto 30/ 2 mg tablet.
3. جليميبيريد بلس 30/ 2 مجم أقراص– Glimepiride Plus 30/ 2 mg tablet.
4. زانوجلايد 30/ 2 مجم أقراص– Zanoglide 30/ 2 mg tablet.

خامساً- أدوية تحتوى على 30 مجم بيوجليتازون/ 4 مجم جليميبيريد

فيما يلى بيان بأسماء الأدوية( العلامات التجارية) المتوفرة فى الصيدليات المصرية، والتى يحتوى القرص الواحد من آى منها على 30 مجم من مادة الــ بيوجليتازون  مع 4 مجم جليميبيريد، و جميع الأدوية المذكورة لاحقاً تعتبر بدائل مناسبة لبعضها البعض.

1. أماجلوست 30/ 4 مجم أقراص– Amaglust 30/ 4 mg tablet.
2. جليميبيريد بلس 30/ 4 مجم أقراص– Glimepiride Plus 30/ 4 mg tablet.
3. بيومبرايد 30/ 4 مجم أقراص– Piompride 30/ 4 mg tablet.
4. زانوجلايد 30/ 4 مجم أقراص– Zanoglide 30/ 4 mg tablet.

سادساً- أدوية تحتوى على 15 مجم بيوجليتازون/ 500 مجم ميتفورمين

فيما يلى بيان بأسماء الأدوية( العلامات التجارية) المتوفرة فى الصيدليات المصرية، والتى يحتوى القرص الواحد من آى منها على 15 مجم من مادة الــ بيوجليتازون  مع 500 مجم ميتفورمين، و جميع الأدوية المذكورة لاحقاً تعتبر بدائل مناسبة لبعضها البعض.

1. بيوجليتا بلس 15/ 500 مجم أقراص– Bioglita Plus 15/ 500 mg tablet.
2. ديابيتونورم بلس 15/ 500 مجم اقراص– Diabetonorm Plus 15/ 500 mg tablet.
3. جلوستاكومب 15/ 500 مجم أقراص– Glustacomb 15/ 500 mg tablet.
4. بيوجلوميت 15/ 500 مجم أقراص– Pioglumet 15/ 500 mg tablet.
5. بيوميت 15/ 500 مجم أقراص– Piomet 15/ 500 mg tablet.
6. شوجانورم 15/ 500 مجم أقراص– Suganorm 15/ 500 mg tablet.

سابعاً- أدوية تحتوى على 15 مجم بيوجليتازون/ 850 مجم ميتفورمين

فيما يلى بيان بأسماء الأدوية( العلامات التجارية) المتوفرة فى الصيدليات المصرية، والتى يحتوى القرص الواحد من آى منها على 15 مجم من مادة الــ بيوجليتازون  مع 850 مجم ميتفورمين، و جميع الأدوية المذكورة لاحقاً تعتبر بدائل مناسبة لبعضها البعض.

1. بيوجليتا بلس 15/ 850 مجم أقراص– Bioglita Plus 15/ 850 mg tablet.
2. ديابيتين بلس 15/ 850 مجم أقراص– Diabetin Plus 15/ 850 mg tablet.
3. ديابيتونورم بلس 15/ 850 مجم اقراص– Diabetonorm Plus 15/ 850 mg tablet.
4. جلوستاكومب 15/ 850 مجم أقراص– Glustacomb 15/ 850 mg tablet.
5. بيوجلوميت 15/ 850 مجم أقراص– Pioglumet 15/ 850 mg tablet.
6. شوجانورم 15/ 850 مجم أقراص– Suganorm 15/ 850 mg tablet.

مقالات ذات صلة

1. كيف يقى مريض السكر نفسة من إعتلال الأعصاب الطرفية(تنميل القدمين و اليدين)؟
2. مرض السكر: حقائق و احصائيات .
3. نصائح لمرضى السكر فى شهر رمضان المعظم.
4. هل المسكنات مضرة لمرضى السكر؟
5. هل يمكن التوقف عن أدوية السكر ؟
6. أجهزة قياس السكر فى الدم: أسئلة شائعة و نصائح هامة.
7. متلازمة المبيض المتكس: معلومات و حقائق تهمك.
8. فرط حموضة الدم اللاكتى أو لاكتيك أسيدوسيس.
9. فرط تحمض الدم الكيتونى السكرى – Diabetic Ketoacidosis.
10. جليميبيريد.

المراجع و المصادر

• موقع(com)، مقال بعنوان بيوجليتازون فموى– لغة إنجليزية.
• موقع(webMD)، مقال بعنوان بيوجليتازون هيدروكلوريد– لغة إنجليزية.
• موقع(com)، مقال بيوجليتازون– لغة إنجليزية.
• موقع(Medscape)، مقال بعنوان بيوجليتازون– إنجليزية.