بيستينون 60 ملغ أقراص مغلفة – بيريدوستيغمين

علاج الوهن العضلي الوبيل

ما هو الوهن العضلي الوبيل؟

يرتبط الوهن العضلي الوبيل بانقطاع الاتصال بين الأعصاب والعضلات، وفى الاغلب يكون مرتبط بمشاكل في غدة تقع خلف عظمة الصدر، في مستوى القلب، تُسمى غدة التوتَة (أو الغدة الصعترية).

الوهن العضلي الوبيل هو أحد أمراض المناعة الذاتية، وهي مجموعة أمراض تحدث نتيجة فشل الجهاز المناعي في تمييز خلايا الجسم، حيث لا يميز بين خلايا الجسم الطبيعية والخلايا الغريبة. لذلك يهاجم جهاز المناعة خلايا الجسم نفسه مؤدياً إلى أذيتها.

يحدث الوهن العضلي الوبيل في كثير من الأحيان عند النساء الشابات، ويتسبب هذا المرض في تباطؤ الإشارات العصبية للعضلات، يمكن أن تكون الأعراض مشابهة لمرض التصلب العصبي المتعدد، وهي تشمل: الضعف والتعب وعدم تحمل الحرارة، وقد يسبب اضطرابات بصرية وصعوبة في البلع وأحيانًا صعوبات في التنفس، وهو أحد أمراض الجهاز المناعي.

الوهن العضلي الوبيل، مرض يؤثر على النبضات العصبية التي تتشارك مع الدماغ في التحكم في عضلات الجسم، وفي حال كان هناك انخفاض في الامتثال ما بين الأعصاب والعضلات، يكون الأداء ضعيفًا يَحُول بين استطاعة الإشارات والعضلات على توجيه الانقباضات، وتتأثر فيها كل من عضلات العين والبلع والوجه واحيانًا التنفس.

اعراض مرض الوهن العضلى الوبيل

يؤثر هذا المرض عادة على العضلات التي تتحكم في:

  • حركة العين والجفن، ويؤدي ذلك الى سقوط في جفن العين.
  • تعابير الوجه، صعوبة في حركة الوجة.
  • مشاكل في المضغ والبلع والتكلام.
  • صعوبة في حركة اليدين والرجلين.
  • في الحالات الشديدة قد تتأثر العضلات التي تتحكم في التنفس وحركات الرقبة أيضًا.

ما هى العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالوهن العضلي الوبيل؟

توجد عدة عوامل تزيد احتمال الإصابة بأمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك مرض الوهن العضلي الوبيل، وهي:

  1. الوراثة العائلية (وجود أمراض المناعة الذاتية عند الأقارب).
  2. الجنس: الانثات أكثر عرضة من الرجال للاصابة بمرض الوهن العضلي الوبيل.
  3. العرق (تصيب بعض الأمراض أعراقاً معينة أكثر من الأخرى).
  4. الحمل.
  5. بعض الأدوية، تزيد من خطر الاصابة مثل المضادات الحيوية وأدوية الكولسترول.

علاج الوهن العضلي الوبيل

لا يمكن الشفاء من مرض الوهن العضلي الوبيل، مع ذلك يمكن تقديم العلاج للسيطرة على المرض، وتخفيف شدته، أو إيقاف تقدمه، وأهم الأدوية المستخدمة لذلك مضادات الالتهاب (مثل الكورتيزونات) وكابتات (أو مثبطات) المناعة. كذلك يمكن تقديم بعض الأدوية لعلاج الأعراض مثل البيريدوستيجمين، وقد تتطلب الحالة في بعض الاحيان المعالجة بفصل البلازما وحقن الجلوبيولين.

للأسف لا يوجد علاج نهائي لمرض الوهن العضلي الوبيل، ولكن هناك علاجات مؤقتة وأنماط حياة معينة تخفف من تفاقم الأعراض ومن وطأة الآلام والأضرار الناجمة عن المرض.

هناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعد في تقوية عضلات الشخص المصاب بالوهن العضلى الوبيل، وتشمل العلاجات:

  • الأدوية، تشمل الأدوية المستخدمة مثبطات إنزيم الكولينستراز، مثل البيريدوستيغمين، حيث يعمل على تحسين الإشارات العصبية للعضلات وزيادة قوة العضلات.
  • الأدوية المثبطة للمناعة (مثل الكورتيزون بجرعات مرتفعة، ومضادات عامل النخر، وتستعمل  لقمع إنتاج الأجسام المضادة غير الطبيعية، ويجب أن تستخدم مع إشراف طبي دقيق لأنها يمكن أن تسبب آثار جانبية كبيرة.
  • الاستئصال الجراحي للغدة الصعترية، تتم هذه الجراحة للأشخاص الذين يعانون من الوهن العضلى الوبيل والذين لديهم أورام ، وكذلك بالنسبة للذين لا يعانون من أورام، تحسن الجراحة الأعراض لدى معظم المرضى الذين يتلقونها.
  • فصل البلازما أو تبادل البلازما، هذا الإجراء يزيل الأجسام المضادة غير الطبيعية من الدم.
  • الجرعة العالية من الجلوبيولين المناعي الوريدي، هذا العلاج يمنع الجهاز المناعي من إتلاف المنطقة التي يتلاقي فيها العصب مع العضلة .

التكوين

كل حبة تحتوي على: بيريدوستيغمين بروميد 60 ملغ.

الخصائص

يثبط البيريدوستيغمين تدمير أستيل كولين بواسطة الكولينستيراز ، وبالتالي يسمح بالانتقال الحر للنبضات العصبية عبر الموصل العصبي العضلي.

بيريدوستيغمين هو نظير للنيوستيغمين ، لكنه يختلف عنه في بعض النواحي المهمة سريريًا ؛ على سبيل المثال ، يتميز بيريدوستيغمين بمدة عمل أطول وآثار جانبية أقل في الجهاز الهضمي.

يمتص بروميد البيريدوستيغمين بشكل سيئ من القناة الهضمية. يخضع للتحلل المائي بواسطة الكولينستريز ويتم أيضه أيضًا في الكبد.

يفرز البيريدوستيغمين بشكل رئيسي في البول كدواء ومستقلبات غير متغيرة. يعبر بيريدوستيغمين المشيمة ويتم توزيع كميات صغيرة جدًا في حليب الثدي. اختراق العقار إلى الجهاز العصبي المركزي ضعيف.

الاستطبابات والاستخدام

بيستينون مفيد في علاج الوهن العضلي الشديد.

موانع الاستعمال

يُمنع استخدام البيريدوستيغمين في حالات انسداد الأمعاء أو المسالك البولية الميكانيكية ، ويجب توخي الحذر بشكل خاص عند إعطائه لمرضى الربو القصبي. كما يجب توخي الحذر عند استخدام الأتروبين لمواجهة الآثار الجانبية.

الآثار الجانبية

ترتبط الآثار الجانبية للبيريدوستيغمين بشكل شائع بالجرعة الزائدة وعادة ما تكون : الغثيان والقيء والإسهال وتشنجات البطن وزيادة التمعج وزيادة إفراز اللعاب وزيادة إفرازات الشعب الهوائية وتضيق الحدقة والتعرق.

تتكون الآثار الجانبية للنيكوتين بشكل رئيسي من تشنجات العضلات والتحزُّم والضعف.

يمكن عادةً مواجهة الآثار الجانبية المسكارينية بواسطة الأتروبين ، ولكن للأسباب الموضحة في القسم السابق ، لا تخلو الوسيلة من الخطر.

كما هو الحال مع أي مركب يحتوي على جذور البروميد ، قد يظهر طفح جلدي في المرضى العرضيين. عادة ما تهدأ ردود الفعل هذه فور التوقف عن تناول الدواء.

التحذيرات والاحتياطات

يفرز البيريدوستيغمين بشكل رئيسي دون تغيير عن طريق الكلى. لذلك ، قد تكون هناك حاجة لجرعات أقل في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

الاستخدام عند الأطفال: لم تثبت سلامة وفعالية استخدام الأطفال.

تحذيرات: على الرغم من أن فشل المرضى في إظهار التحسن السريري قد يعكس نقص الجرعة ، إلا أنه يمكن أن يشير أيضًا إلى زيادة الجرعة. كما هو الحال مع جميع الأدوية الكولينية ، قد تؤدي الجرعات الزائدة من البيريدوستيغمين إلى أزمة كولينية ، وهي حالة تتميز بزيادة ضعف العضلات الذي قد يؤدي إلى الوفاة من خلال إصابة عضلات التنفس.

تترافق أزمة الوهن العضلي بسبب زيادة شدة المرض أيضًا مع ضعف شديد في العضلات ، وبالتالي قد يكون من الصعب التمييز بينها وبين الأزمة الكولينية على أساس الأعراض. هذا التمايز مهم للغاية ، لأن الزيادات في جرعات البيريدوستيغمين أو أدوية أخرى من هذه الفئة في حالة وجود أزمة كولينية أو حالة مقاومة للحساسية أو غير حساسة يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة.

يمكن أيضًا استخدام الأتروبين لإلغاء أو إزالة الآثار الجانبية المعدية المعوية أو التفاعلات المسكارينية الأخرى ، ولكن مثل هذا الاستخدام ، عن طريق إخفاء علامات الجرعة الزائدة ، يمكن أن يؤدي إلى تحريض غير مقصود لأزمة كولينية.

الاستخدام في الحمل: لم يتم إثبات سلامة البيريدوستيغمين أثناء الحمل أو الإرضاع عند البشر. لذلك ، فإن استخدام بيريدوستيغمين في النساء اللواتي قد يصبحن حوامل يتطلب موازنة الفوائد المحتملة للدواء مقابل مخاطره المحتملة على الأم والطفل.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يجب تعديل حجم وتكرار الجرعة حسب احتياجات المريض.

متوسط الجرعة هو 10 أقراص 60 مجم يوميًا من بيستينون ، متباعدة لتوفير أقصى قدر من الراحة عند الحاجة إلى أقصى قدر من القوة في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة إلى 25 قرصًا يوميًا بينما في الحالات الخفيفة قد تكفي 1 إلى 6 أقراص يوميًا.

Pystinon
Pystinon

نشرة معلومات المريض

بيستينون ٦۰مجم أقراص مغلفة – بیریدوستيجمين بروميد لعلاج وهن العضلات

بيستينون – نشرة المعلومات العربية

بيستينون – نشرة المعلومات الإنجليزية

Pystinon 60 mg sugar coated tablets – Pyridostigmine

بيستينون من إنتاج شركة الإسكندرية للأدوية والصناعات الكيماوية – مصر. كود المنتج: N07AA02


اكتشاف المزيد من فارماتوب

اشترك للحصول على أحدث التدوينات في بريدك الإلكتروني.

اترك رد