تريو – كلار ” دواء جرثومة المعدة ” فاشل أم ناجح ؟

تريو – كلار ، فى العادة ما يصف أطباء الباطنة العامة و أطباء الجهاز الهضمى و الكبد دواء تريو – كلار لعلاج الإصابة بميكروب يسمى ( جرثومة المعدة أو الميكروب الحلزونى أو بكتيريا H.PYLORI ) ، و فى اغلب الحالات يستمر العلاج بــ تريو كلار لمدة 14 يوم ( العبوة الواحدة من تريو – كلار تكفى لمدة 7 أيام فقط ) ، و فى العادة ما يتم إستكمال العلاج بأدوية أخرى من فئة مثبطات مضخة البروتون لمدة من شهر إلى 3 شهور ،  لتأكيد و إتمام شفاء إلتهاب جدار المعدة و قرح المعدة و الإثنى عشر .

وصف دواء تريو – كلار

عبوة تريو – كلار تحتوى على 7 شرائط ، و كل شريط يحتوى على :

 2 كبسولة صفراء ، الكبسولة الصفراء  الواحدة تحتوى على 500 مجم من مادة تسمى تينيدازول ( مادة مضادة للطفيليات و الميكروبات و يعمل جنباً غلى جنب مع المضادات الحيوية فى القضاء على جرثومة المعدة أو البكتيريا الحلزونية ) .

2 كبسولة خضراء ، الكبسولة الخضراء الواحدة تحتوى على 20 مجم من مادة تسمى أوميبرازول ( و هى مادة تعمل على  تخفيف اعراض حموضة المعدة و إلتهاب جدار المعدة ، و تعمل مادة اوميبرازول على جعل وسط المعدة اقل حموضة ، و هذا يساهم بشكل كبير فى التخلص من جرثومة المعدة أو الميكروب الحلزونية ) .

2 قرص أبيض ، القرص الأبيض الواحد يحتوى على 500 مجم من مادة تسمى كلاريثرومايسين ( و هى مضاد حيوى يعمل على قتل الميكروب الحلزونى أو جرثومة المعدة أو بكتيريا H.pylori ) .

الجرعة و طريقة إستعمال تريو- كلار

اولا ً ، لابد قبل أن تتناول دواء تريو – كلار ، أن يتم تشخيص الإصابة بجرثومة المعدة أو الميكروب الحلزونى بشكل دقيق و سليم ، و ذلك بإجراء تحليل الميكروب الحلزونى أو جرثومة المعدة فى البراز أو النفس ..من الرابط هنا يمكن التعرف على طرق التشخيص السليمة لجرثومة المعدة أو الميكروب الحلزونى .

ثانياً ، بعض الحالات التى تعانى من إلتهابات شديدة فى جدار المعدة أو اعراض شديدة ، تجعل إستعمال تريو – كلار صعب ( نظراً لإحتوائة على ثلاث أدوية مما يؤدى إلى المزيد من الإلتهاب ) لذا ينصح فى هذة الحالات بالبدء فى تناول ادوية لتحسين حالة جدار المعدة مثل ( أوميبرازول أو غيرة ) لمدة قد تصل إلى شهرين فى بعض الحالات أولا ثم بعد ذلك يبدأ العلاج بــ تريو – كلار ، لذلك من المنصوح بة و بشدة عدم تناول تريو – كلار من تلقاء نفسك ، و يجب عليك تناولة بناء على وصفة طبية من طبيب مختص ، حيث سيبدا الطبيب فى تقيم حالتك و تقرير العلاج السليم و سيخبرك إن كان تريو – كلار مناسب لحالتك فى هذة المرحلة  أو غيرة من الأدوية .

ثالثاً ، بعض الأفراد قد يكون لديهم حساسية من مكونات تريو – كلار ، و فى هذة الحالة يظهر عليهم اعراض التحسس بعد تناول اول جرعة أو ثانى جرعة على الأكثر ، و تتمثل اعراض الحساسية فى ظهور طفح جلدى و صعوبة فى النفس ، تورف فى الوجة و اللسان و الشفاة ، و فى هذة الحالة يجب التوقف عن تناول تريو – كلار ، و مراجعة الطبيب حيث سيعمل على إعادة تقيم حالتك ، و وصف ادوية أخرى لك بناء على حالتك .

رابعاً ، يجب عليك الإلتزام بالجرعة و المدة التى حددها لك طبيبك ، و إكمال العلاج حتى اخر جرعة ، حتى لو شعرت بتحسن .

خامسا ، انت فى الغالب ستحتاج إلى إستعمال 2 عبوة من تريو – كلار ( 14 شريط ) ، و هذة الكمية ستكفى لعلاجك لمدة 14 يوم .

سادساً ، فى اغلب الحالات سيقوم طبيبك بعد الإنتهاء من العلاج بــ تريو – كلار ، بوصف دواء اخر لعلاج إلتهابات جدار المعدة ( تقرحات المعدة او الإثنى عشر )  لتستمر علية لمدة قد تختلف من شهر إلى 3 اشهر بحسب حالتك .

سابعاً ، سيطلب منك طبيبك ، بعد اسبوعين إلى شهر من الإنتهاء بالعلاج بــ تريو – كلار ، ان تقوم بتحليل لتأكيد القضاء على جلاثومة المعدة أو الميكروب الحلزونى .و يفضل ان يكون تحليل البراز باستخدام جهاز ELISAH أو إختبار النفس .

الجرعات

الكبسولة الخضراء : كبسولة قبل الفطار بساعة ، و كبسولة قبل العشاء بساعة( يفضل تناول كبسولة خضراء واحدة   كل 12 ساعة ، و يفضل ان يكون ذلك قبل الأكل بساعة )  لمدة 14 يوم .

الكبسولة الصفراء : كبسولة بعد الفطار بساعة أو ساعتين ، و كبسولة بعد العشاء بساعة أو ساعتين ( يفضل تناول كبسولة صفراء واحدة كل 12 ساعة ، و يفضل ان يكون ذلك بعد الأكل ) لمدة 14 يوم .

القرص الأبيض  : قرص بعد الفطار بساعة أو ساعتين ، و قرص بعد العشاء بساعة أو ساعتين ( يفضل تناول قرص أبيض واحد  كل 12 ساعة ، و يفضل ان يكون ذلك بعد الأكل ) لمدة 14 يوم .

إذن ، أنت ستحتاج لعلاج جرثومة المعدة او الميكروب الحلزونى ، ان تتناول 6 ( 2 كبسولة صفراء ، 2 كبسولة خضراء ، 2 قرص أبيض ) يومياً ، لمدة 14 يوم .

سعر تريو – كلار

سعر العبوة الواحدة من تريو – كلار ( 7 شرائط أو 42 كبسولة – 14 كبسول خضراء ، 14 كبسولة خضراء ، 14 قرص أبيض ) ، فى الصيدليات المصرية بــــ 118 جنية مصرى ( حوالى 6 دولار أمريكى ) .

تكلفة علاج جرثومة المعدة بــ تريو – كلار

إجمالى تكلفة علاج جرثومة المعدة بــ تريو – كلار ، 236 جنية مصرى ( لأنك ستحتاج فى الغالب إلى استعمال عبوتين من تريو – كلار ) ، و يجب الاخذ فى الإعتبار أنك ستحتاج غلى تنالو ادوية اخرى لفترة قد تصل إلى شهرين بعد كورس تريو – كلار ، هذا غير تكلفة التحاليل التشخيصية التى قد يطلبها منك طبيبك .

فى اغلب الحالات ، قد يتكلف علاج جرثومة المعدة من 600 إلى 1000 جنية مصرى ( شامل سعر الكشف ، و التحاليل و الادوية ) .

تنوية مهم : الأسعار فى هذا الموضوع ، هى الأسعار المعمول بها فى تاريخ تحرير المقال ( ‏الخميس‏، 05‏ يوليو‏، 2018) ، و قد يتم تحديثها بناء على آى قرارات وزارية بزيادة تسعيرة الأدوية فى مصر .

أضرار و عيوب تريو – كلار

فى اغلب الحالات تقتصر الاعراض الجانبية لهذا الدواء على الشعور بالمغص و غممان النفس ، وفى العادة ما تختفى هذة الاعراض مع الإستمرار فى العلاج .

قد يتسبب تريو – كلار فى الإسهال ( نظراً لإحتوائة على مضاد حيوي ) ، و قد يشعر مستعمل تريو – كلار بطعم معدنى و صداع و طفح جلدى خفيف ن و لكنها اعراض خفيفة و فى اغلب الحالات لا يستدعى ذلك التوقف عن العلاج .

جدير بالذكر ، أن بعض الحالات قد تتطلب علاج إلتهابات جدار المعدة أولا لمدة قد تصل إلى شهرين فى بعض الحالات  ( تهدئة و تهيئة المعدة و الإثنى عشر لإستقبال العلاج الثلاثى الموجود فى تريو – كلار  ) ، و ذلك لتحسين قدرة المريض على إحتمال دواء تريو – كلار ، و تقليل إمكانية حدوث الاعراض الجانبية .

الحساسية لمكونات تريو – كلار ، احد الآثار الجانبية التى قد تؤدى إلى التوقف عن العلاج بهذا الدواء ،و فى هذة الحالة يظهر عليهم اعراض التحسس بعد تناول اول جرعة أو ثانى جرعة على الأكثر ، و تتمثل اعراض الحساسية فى ظهور طفح جلدى و صعوبة فى النفس ، تورف فى الوجة و اللسان و الشفاة ، و فى هذة الحالة يجب التوقف عن تناول تريو – كلار ، و مراجعة الطبيب حيث سيعمل على إعادة تقيم حالتك ، و وصف ادوية أخرى لك بناء على حالتك .

إيهما أفضل تريو – كلار إم هيليكيور ؟

هليكيور ، هو دواء يحتوى على نفس مكونات تريو – كلار ، و لكن تركيز بعض المكونات الفعالة فى هيليكيور قد تكون اقل من الجرعات الموصى بها لعلاج جرثومة المعدة ، و بناء على ذلك يعتبر تريو – كلار أفضل من هيليكيور لعلاج جرثومة المعدة ، و مع ذلك لكل حالة خصوصيتها ، و لا يمكن لآى شخص أن يقرر أفضلية علاج على أخر ، لان الشخص الوحيد القادر على تقرير العلاج السليم و المناسب لحالتك هو طبيبك الذى سيقوم بتقيم حالتك بشكل سليم و تحديد الدواء المناسب لحالتك ، و بناء علية يكون السؤال إيهما افضل فى الادوية ، سؤال غير سليم من الأساس . و الوحيد القادر على الإجابة على هذا السؤال هو طبيبك .

جدير بالذكر أن أدوية علاج جرثومة المعدة التى تحتوى على العلاجات الثلاثة المقترحة لعلاج جرثومة المعدة و تسمى بــ ( العلاج المتكامل لجرثومة المعدة ) ( مثل هيليكيور أو بيبتك كير او تريو كلار ) ، و بالرغم من فعالية هذا الأدوية فى بعض الحالات إلا انة فى معظم الحالات تفشل هذة الأدوية فى القضاء على جرثومة المعدة نظراً لإحتوائة على أدوية جرثومة المعدة بجرعات أقل من الموصى بها ( حيث تحتوى على  كلاريترومايسين 250 مجم ، بدلاً من 500 )  .

كذلك فى كثير من الحالات يفشل العلاج الثلاثى ( و هو الادوية الموجودة فى العلاجات المتكاملة مثل هيليكيور ، بيبتك كير ، تريو كلار ) نظراً لإكتسايب الميكروب مناعة ضد هذة العلاجات الموجودة فى هذة الادوية .

اخيراً ، بحسب توصيات صيدلانية معتبرة من BRITSH NATIONAL FORMULARY  ، فى العموم لا ينصح بتناول ادوية مركبة من اكثر من دواء ، و يفضل استعمال كل دواء على حدى ، بدلاً من استعمال الادوية المركبة ، نظراً لإحتمالية عدم قياس المادة الفعالة بدقة فى الادوية المركبة .

الحمل و  الآثار التشوهية

لا يوجد دراسات مناسبة أو محكمة على المراة الحامل ،  لذلك لا يوصى بإستعمال  أو وصف دواء  تريو – كلار  للحوامل إلا فى حالات الضرورة القصوى فقط ، و التى تبرر المخاطر المحتملة .

الأم المرضعة

مكونات تريو – كلار ، يتم غفرازها فى  لبن الأم ، لذلك لا يوصى بإستعمال  أو وصف دواء  تريو – كلار  للمرضعات إلا فى حالات الضرورة القصوى فقط ،وفى هذة الحالة يجب إتخاذ القرار بالتوقف عن الرضاعة الطبيعة خلال فترة العلاج بهذا الدواء .

الخصوبة

لا تسب مكونات تريو – كلار   أضرار لخصوبة الذكور أو الإناث .

بدائل تريو – كلار

يمكن لعلاج جرثومة المعدة الإعتماد على أدوية مختلفة و طرق علاج متباينة ، و يتم تحديد نوع و طريقة العلاج بناء على عدد من العوامل منها على سبيل المثال حالة المريض ، شدة المرض ، مقاومة الميكروب ، التاريخ المرضى للمريض ، لذلك لا يجب عليك تحديد علاج لجرثومة المعدة من تلقاء نفسك و يجب عليك مراجعة طبيب فى الامراض الباطنية او طبيب متخصص فى امراض الجهاز الهضمى و الكبد . و فيما يلى بيان لتوضيح انواع العلاجات التى يمكن ان تستعمل فى علاج جرثومة المعدة ( و الغرض هو التوضيح فقط ، و لا يقصد بهذة المعلومات ان تكون بديل عن استشارة و مراجعة الطبيب المختص ) .

العلاج الثلاثى : الخط الاول لعلاج جرثومة المعدة

و يتكون هذا العلاج من الأدوية التالية :

•  أوميبرازول 20 مجم ، و يؤخذ مرتين يومياً ( قبل الإفطار بساعة و قبل العشاء بساعة ) .
•  كلاريثرومايسين 500 مجم ، و يؤخذ قرص كل 12 ساعة ، قبل الاكل بساعة أو بعده بساعتين .
• الاموكيسلين 1 جرام ن و يؤخذ حبة كل 12 ساعة ، و يفضل بعد الأكل بساعة أو بعد الاكل بساعتين.

و يتم الإنتظام على تناول هذة الأدوية لمدة 10 أيام .

ثم بعد العشرة أيام ، لابد من إستعمال اوميبرازول 20 مجم ( مرتين يومياً قبل الاكل ) لمدة شهر ، و خصوصاً  فى حالات قرحة المعدة أو فى الحالات التى تتكرر عندهم العدوى أو فى الحالات التى كانت تعانى من اعراض شديدة .

و بالرغم من أنة يمكن إستبدال ( اوميبرازول ) بأى دواء اخر من فئة ( مثبطات مضخة البرتون ) إلا انة فى هذة الحالة سيتم تغير مدة العلاج ، فعلى سبيل المثال إذا تم استعمال  لانزوبرازول ( بدل اوميبرازول ) ستكون الجرعة 30 مجم مرتين يومياً قبل الأكل مع الكلارثرومايسين و الأموكسيسيلين لمدة 14 يوم ، و لو تم إستعمال  بانتوبرازول ( بدل اوميبرازول ) ستكون الجرعة  40 مجم مرتين مع الكلارثرومايسين و الأموكسيسيلين  لمدة 10 ايام . فى الغالب ما يفضل إستعمال أوميبرازول .

فى حالة ما اذا كان المريض متحسس من الأموكسيسيلين ، يتم استبدالة بــ ميترونيدازول 500 مجم مرتين يومياً .

العلاج التتابعى : الطريقة العملية لعلاج جرثومة المعدة

و يتكون هذا العلاج من الادوية التالية :

• اوميبرازول 20 مجم ، و يؤخذ مرتين يومياً ( قبل الإفطار بساعة و قبل العشاء بساعة ) .
• الاموكسيسلين 1 جرام ، حبة كل 12 ساعة ، قبل الأكل بساعة او بعد الاكل بساعتين .

و يتم أخذ هذا العلاج لمدة 5 أيام .

و بعد الــ 5 أيام تؤخذ الادوية التالية :

• أوميبرازول 20 مجم ، و يؤخذ مرتين يومياً ( قبل الإفطار بساعة و قبل العشاء بساعة ) .
•  كلاريثرومايسين 500 مجم ، و يؤخذ قرص كل 12 ساعة ، قبل الاكل بساعة أو بعده بساعتين .
•  تيندازول حبة كل 12 ساعة

و يتم اخذ هذة العلاجات  لمدة 5 ايام أخرى ، و بالتالى يكون إجمال مدة العلاج 10 ايام.

فى حال فشل العلاج الثلاثى أو العلاج التتابعى

يتم استبدال كلاريثرومايسين بــ ليفلوكساسين ، ليصبح العلاج كالتالى :

• ليفوفلوكساسين 500 مجم بعد الغداء مرة واحدة .
• أوميبرازول 20 مجم ، و يؤخذ مرتين يومياً ( قبل الإفطار بساعة و قبل العشاء بساعة ) .
• الاموكيسلين 1 جرام ن و يؤخذ حبة كل 12 ساعة ، و يفضل بعد الأكل بساعة أو بعد الاكل بساعتين.

و يتم الإنتظام على تناول هذة الأدوية لمدة 10 أيام .

للتأكد من نجاح العلاج

للتأكد من القضاء على الميكروب ، يتم غجراء تحليل البراز ( H.PYLOI ag in stool ) بجهاز ELISA ، بعد مرور شهر من أخر يوم لدورة العلاج ( بعد الغنتهاء من الادوية ) ، حتى تكون النتائج دقيقة و سليمة .

أدوية غير فعالة

ظهرت مؤخراً ادوية لعلاج جرثومة المعدة تحتوى على العلاجات الثلاثة المقترحة لعلاج جرثومة المعدة و تسمى بــ ( العلاج المتكامل لجرثومة المعدة ) ( مثل هيليكيور أو بيبتك كير او تريو كلار ) ، و بالرغم من فعالية هذا الأدوية فى بعض الحالات إلا انة فى معظم الحالات تفشل هذة الأدوية فى القضاء على جرثومة المعدة نظراً لإحتوائة على أدوية جرثومة المعدة بجرعات أقل من الموصى بها ( حيث تحتوى على  كلاريترومايسين 250 مجم ، بدلاً من 500 )  .

كذلك فى كثير من الحالات يفشل العلاج الثلاثى ( و هو الادوية الموجودة فى العلاجات المتكاملة مثل هيليكيور ، بيبتك كير ، تريو كلار ) نظراً لإكتسايب الميكروب مناعة ضد هذة العلاجات الموجودة فى هذة الادوية .

اخيراً ، بحسب توصيات صيدلانية معتبرة من BRITSH NATIONAL FORMULARY  ، فى العموم لا ينصح بتناول ادوية مركبة من اكثر من دواء ، و يفضل استعمال كل دواء على حدى ، بدلاً من استعمال الادوية المركبة ، نظراً لإحتمالية عدم قياس المادة الفعالة بدقة فى الادوية المركبة .

علاجات طبيبعة لجرثومة المعدة او الميكروب الحلزونى

من المهم التأكيد على ان العلاجات الطبيعية هى عبلاجات تكميلية ، و لا يجب الإعتماد عليها كعلاج وحيد للقضاء على جرثومة المعدة ، و لكن يمكن استعمالها كعلاج مساعد مع الأدوية المذكورة سالفاً .

نصائح مهمة لمرضى جرثومة المعدة

• أولا ، جرثومة المعدة حالة صعبة العلاج ، و قد يستلزم علاجها وقت طويل ، و لذلك يجب على مريض الميكروب الحلزونى الصبر و الإلتزام بخطط العلاج مهما طالت مدتها .
• ثانيا ،بعض الناس تعتقد ان جرثومة المعدة لا علاج لها ، و هى فكرة غير سليمة ، و يجب على كل شخص تم تشخيصة بجرثومة المعدة أن يسعى لعلاج هذة الحالة لتجنب المشكلات المستقبلية .
• ثالثاً ،فى العادة ما تشفى من بين 60 إلى 85 %من المرضى بعد اول دورة علاجية .
• رابعاً ، من الضرورى و المهم الإلتزام بالجرعة و المدة التى حددها لك طبيبك ، حتى لو شعر بتحسن فى الاعراض .
• خامساً ، العلاج بأدوية جرثومة المعدة ، يقضى على هذا الميكروب ، و لكنة لا يقى من الأصابة فى مرحلة لاحقة ، لذلك فقد تصاب مرة أخرى بهذا الميكروب بعد فترة نتيجة تناولك لطعام او شراب ملوث ، لذلك من المنصوح بة الإلتزام بالعادات الغاذئية الصحيحة .
• سادساً ، يمكن ان يصيب الميكروب الحلزونى الاطفال ، و يجب فى حالة الاطفال السعى إلى العلاج و عدم إهمال الحالة حتى لو كانت العاراض خفيفة او حتى لو كانت بدون اعراض .
• سابعاً ، كل مريض له علاج مناسب لحالته ، و الطبيب يحدد نوع العلاج المناسب بحسب الحالة و شدتها و خواص اخرى متعلقة بالمريض .
• ثامناً ، لا يوجد تطعيم أو تحصين للوقاية من جرثومة المعدة .

اطباء الجهاز الهضمى فى القاهرة و الجيزة

فيما يلى قائمة بأسماء بعض الأطباء فى أحياء محافظتى القاهرة و الجيزة ، و يمكنك مراجعة أى منهم لتشخيص و علاج جرثومة المعدة او الميكروب الحلزونى